化疗、靶向治疗与免疫治疗：大肠癌一线方案的新变革

大肠癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗策略正随着医疗技术的进步而不断更新。本文旨在详细解读大肠癌的一线治疗方案，为患者和家属提供科学实用的治疗知识。

一线治疗的重要性在于它是患者确诊后首次接受的治疗方案，目的在于控制肿瘤生长，缓解症状，并尽可能延长患者生存期。治疗方案的选择需根据患者的具体病情、身体状况以及基因检测结果等多方面因素综合考虑。

化疗方案详解

化疗作为大肠癌一线治疗的重要组成部分，主要包括以下几种方案： 1.

FOLFOX方案

：由氟尿嘧啶、奥沙利铂和亚叶酸钙组成，氟尿嘧啶干扰DNA合成，奥沙利铂破坏DNA结构，亚叶酸钙增强氟尿嘧啶的抗癌活性，三者联合使用可提高治疗效果。 2.

FOLFIRI方案

：与FOLFOX方案类似，但以伊立替康替换奥沙利铂，伊立替康作为拓扑异构酶抑制剂，通过干扰DNA拓扑结构抑制肿瘤生长，特别适用于KRAS野生型的转移性结直肠癌患者。 3.

CAPEOX方案

：包含卡铂、氟尿嘧啶和生长抑素类似物，卡铂与氟尿嘧啶协同作用增强抗癌效果，生长抑素类似物调节体内激素水平，减少肿瘤生长所需的营养支持。

化疗与靶向治疗的联合应用

靶向治疗的兴起为大肠癌治疗带来新希望，尤其是对于具有特定基因突变的患者，如KRAS野生型。联合使用化疗和靶向药物（如西妥昔单抗、帕尼单抗等）能显著提高治疗效果。抗EGFR靶向药物通过阻断EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和转移，与化疗药物协同作用，产生更强的抗癌效果。

个体化治疗与基因检测

个体化治疗正成为趋势，基因检测帮助医生了解患者基因型，选择最适合的治疗方案。KRAS、NRAS、BRAF等基因突变状态影响靶向药物效果，而MSI和dMMR等标记物与免疫治疗效果密切相关。因此，基因检测在制定一线治疗方案前非常必要。

治疗中的注意事项与护理

1.

情绪管理

：患者需学会控制情绪，保持积极乐观心态，家属给予支持。 2.

合理饮食

：保持均衡饮食，多吃富含纤维食物，避免刺激性食物。 3.

适度运动

：根据身体状况适当运动，增强体质、提高免疫力，避免过度劳累。 4.

注意卫生

：保持治疗部位清洁干燥，防止感染，特别注意伤口护理。 5.

遵医嘱用药

：严格按照医生指导用药，定期复诊，监测病情变化。

总结与展望

大肠癌一线治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者多方面因素。随着医疗技术的不断进步和个体化治疗理念的深入推广，治疗效果将不断提高。患者和家属应积极配合医生治疗建议，保持良好的心态和生活习惯，共同对抗病魔，争取早日康复。通过本文的介绍，希望能够帮助患者和家属更好地了解大肠癌的一线治疗方案及其注意事项，为科学应对疾病提供有力支持。同时，也呼吁社会各界关注大肠癌的防治工作，共同推动医疗技术的进步和患者生活质量的提升。

黎国锋

阳江江华医院