鼻咽癌治疗新进展：放疗、化疗与靶向治疗

鼻咽癌，作为一种多发于鼻咽部位的恶性肿瘤，其对人类健康构成了严重威胁，尤其是在亚洲部分地区，包括中国南方地区。这种癌症的发病率较高，因此，了解其早期症状、诊断方法和治疗策略对于提高患者的生存率和改善生活质量至关重要。

一、早期症状

鼻咽癌的早期症状并不明显，但一旦出现以下信号，应引起我们的警觉： 1. 鼻塞：患者可能会经历单侧或双侧鼻塞，有时伴有血丝，这可能是肿瘤阻塞鼻道所致。 2. 鼻血：反复鼻血或鼻涕中带血可能是肿瘤侵袭血管的信号。 3. 耳部症状：耳鸣、听力减退或耳闷感可能与肿瘤压迫或侵犯咽鼓管有关。 4. 颈部肿块：无疼痛的颈部肿块可能是肿瘤转移的迹象，质地较硬，活动度差。 5. 头痛：持续性或间歇性头痛，位置不固定，可能与肿瘤对周围结构的压迫有关。

这些症状虽然不具有特异性，但如果持续存在，应及时就医，以排除鼻咽癌的可能。

二、诊断方法

鼻咽癌的诊断需要运用多种检查手段，以确保准确诊断： 1. 影像学检查：CT和MRI等影像学检查能够帮助发现鼻咽部异常占位，评估病变的大小、范围和侵犯情况。 2. 鼻咽内镜检查：鼻咽内镜可以直接观察鼻咽部病变情况，有助于病变的定位和初步判断。 3. 病理检查：取活检组织进行病理学检查是确诊鼻咽癌的金标准，可以明确诊断并判定肿瘤的类型和分级。 4. 血清学检查：血清EB病毒抗体检测有助于评估鼻咽癌风险，对于高风险人群，这项检查具有重要的筛查价值。

三、治疗策略

鼻咽癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案： 1. 放疗：放疗是鼻咽癌的主要治疗手段，尤其是调强放疗(IMRT)技术的应用，能够提高靶区剂量，同时减少周围正常组织的损伤。 2. 化疗：化疗可以与放疗联合应用，发挥协同作用，提高治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。 3. 靶向治疗：针对特定的分子靶点，如表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)等，应用单克隆抗体或小分子抑制剂，可以抑制肿瘤生长和血管生成。 4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在多种肿瘤中显示出良好的疗效，对鼻咽癌的治疗也是一个新兴的治疗方向。

四、总结

鼻咽癌的早期识别和规范化治疗对于改善患者预后至关重要。通过提高公众对鼻咽癌的认识，加强早期筛查和干预，可以显著降低鼻咽癌的死亡率。综合运用放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段，有望进一步提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。此外，患者的心理支持和康复治疗也是提高其生活质量的重要环节。医学界应不断探索和优化治疗方案，以期为鼻咽癌患者带来更多希望。随着科学技术的进步，我们有理由相信，未来鼻咽癌的治疗将更加精准和有效，为患者带来更多的生存机会。

朱良英

河南宏力医院有限公司