如何有效防护鼻咽癌放疗对皮肤的损害

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。放疗作为鼻咽癌治疗的重要手段之一，能够有效地控制病情，延长患者生存期。然而，放疗在消灭癌细胞的同时，也可能对皮肤造成一定损害。因此，本文将详细探讨鼻咽癌放疗对皮肤的影响，以及如何有效防护以减轻这些损害，帮助患者更好地应对治疗过程中的皮肤问题。

首先，我们需要了解放疗对皮肤的影响。放疗引起的皮肤反应分为急性和慢性两种。急性皮肤反应通常在放疗开始后几周内出现，表现为皮肤红斑、干燥、瘙痒或脱皮。这是因为放疗导致皮肤细胞受损，细胞更新速度减慢，皮肤屏障功能下降。慢性皮肤反应则可能在放疗结束后数月至数年出现，表现为皮肤纤维化、色素沉着或萎缩。这是因为放疗长期累积的损伤导致皮肤组织结构的改变和胶原蛋白的异常沉积。

为了有效防护鼻咽癌放疗对皮肤的损害，以下几点措施至关重要：

明确诊断和肿瘤侵犯范围：在放疗前，医生需要通过影像学检查（如CT、MRI等）和病理检查明确诊断，并确定肿瘤的侵犯范围，以制定精确的放疗计划。精确的放疗计划可以减少对正常皮肤的不必要照射，降低皮肤损伤的风险。

保护眼睛：由于鼻咽癌放疗区域接近眼部，患者需要使用专用的眼部防护罩，以减少对眼睛的损害。眼部防护罩可以有效阻挡射线，保护眼结膜、角膜等组织，减少放射性白内障、角膜炎等并发症的发生。

保持皮肤清洁：患者应保持放疗区域皮肤的清洁与干燥，避免使用刺激性强的肥皂或化妆品，减少皮肤刺激。建议使用温和的无皂洁肤剂，每天轻柔清洗放疗区域皮肤，然后用干净的毛巾轻轻拍干。保持皮肤干燥有助于减少皮肤感染的风险。

避免阳光暴露：阳光中的紫外线可能加剧皮肤损伤，因此患者应避免阳光直射，外出时穿戴防护衣物（如长袖衣物、宽边帽等）和使用防晒霜（SPF30以上）。紫外线可导致皮肤光老化，加重放疗引起的皮肤损伤。因此，防晒是放疗期间皮肤护理的重要措施。

定期复查：放疗期间和放疗后，患者应定期进行皮肤检查，以便及时发现并处理皮肤问题。建议每1-2周进行一次皮肤检查，观察皮肤红斑、色素沉着等变化。如发现异常，应及时就医，以免延误治疗。

合理饮食：均衡的饮食有助于皮肤健康，患者应多摄入富含维生素C和E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等，以增强皮肤的抗氧化能力。维生素C和E具有抗氧化作用，有助于减少自由基对皮肤的损伤，促进皮肤修复。

皮肤护理：使用温和的皮肤护理产品，避免使用可能引起过敏的化学物质，定期进行温和的皮肤保湿，以减轻干燥和瘙痒。建议使用无香料、无酒精的保湿霜或乳液，每天涂抹2-3次。保湿有助于维持皮肤屏障功能，减轻皮肤干燥、瘙痒等不适。

心理支持：放疗期间，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。心理支持对于改善患者的心理状态，提高生活质量具有重要意义。建议患者与家人、朋友多沟通，分享自己的感受，寻求支持。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助。

通过上述措施，患者可以最大程度地减轻鼻咽癌放疗对皮肤的损害，提升生活质量。重要的是，患者应与医疗团队密切合作，遵循医嘱，进行个性化的皮肤护理，以获得最佳的治疗效果和生活质量。鼻咽癌放疗虽然可能带来一定的皮肤损害，但通过科学的防护措施和合理的护理，患者完全可以应对这些挑战，重拾健康和自信。

张波

宜昌市第二人民医院