胃癌治疗进展：最新手术与药物治疗

胃癌，作为一种高发于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在中国尤为突出。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方式也在不断革新。本文将详细探讨胃癌的疾病原理、早期症状、诊断方法以及最新的手术与药物治疗进展。

首先，胃癌的发病原理主要与胃黏膜上皮细胞的异常增殖有关。这种异常增殖可能由多种因素诱发，包括遗传因素、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。幽门螺杆菌是一种能够在胃黏膜上生存的细菌，它能够引起慢性胃炎，长期感染可能导致胃黏膜的萎缩和肠上皮化生，最终诱发胃癌。遗传因素在某些家族中也扮演着重要角色，部分家族性胃癌与特定的基因突变有关。此外，长期食用高盐、腌制食品等不良饮食习惯也与胃癌的发病风险密切相关。

了解胃癌的早期症状对于及早发现和治疗至关重要。常见的早期症状包括消化不良、胃部不适、食欲减退等，但这些症状往往缺乏特异性，容易被忽视。随着病情的进展，患者可能会出现上腹部疼痛、体重下降、呕血或黑便等更为明显的症状。因此，对于有胃癌高危因素的人群，一旦出现上述症状，应及时就医进行相关检查。

在诊断方面，内窥镜和活检是确诊胃癌的金标准。通过内窥镜检查，医生可以直接观察胃内情况，并在可疑区域进行活检，以获取组织样本进行病理学检查。病理学检查可以明确肿瘤的类型和分化程度，为后续治疗提供重要依据。此外，影像学检查如CT、MRI等也是评估肿瘤范围和是否有远处转移的重要手段。PET-CT等分子影像学检查可以发现微小的转移病灶，对指导治疗方案的选择具有重要意义。

治疗胃癌，手术切除是主要的治疗手段之一。随着手术技术的不断进步，腹腔镜手术和机器人辅助手术等微创技术的应用，使得手术创伤更小、恢复更快。对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜剥离术（ESD）可以作为有效的治疗方式，它们通过内镜直接切除胃黏膜上的肿瘤，避免了开腹手术。这两种技术特别适合病变局限于黏膜层的早期胃癌患者，具有创伤小、恢复快、并发症少的优点。

药物治疗方面，胃癌的治疗策略也在不断更新。化疗是胃癌治疗的重要组成部分，尤其是对于晚期或转移性胃癌，化疗可以缓解症状、延长生存期。近年来，靶向药物治疗和免疫治疗在胃癌领域也显示出巨大的潜力。靶向药物针对特定的分子靶点，减少对正常细胞的损害；免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，HER2阳性的胃癌患者可以使用曲妥珠单抗等靶向药物，显著提高生存率。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂在某些胃癌患者中也显示出较好的疗效。

综上所述，胃癌的治疗已经从单一的手术切除发展到综合运用手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。随着对胃癌发病机制的深入研究和新治疗手段的不断涌现，我们有理由相信，胃癌患者的治愈率和生存率将会得到进一步提高。改善生活习惯、定期体检对于预防胃癌同样重要，应引起公众的足够重视。对于有胃癌高危因素的人群，如家族史、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等，应定期进行胃镜检查，以便及早发现和治疗。同时，健康饮食、戒烟限酒、保持适当运动等生活方式的改善，也有助于降低胃癌的发病风险。只有通过综合防治，才能有效提高胃癌患者的生存质量和生存率。

崔智

中国人民解放军总医院