胃癌诊断：血清肿瘤标志物与影像学的协同作用

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，因其早期症状的非特异性和隐蔽性，在临床诊断中常被忽视。据研究显示，胃癌的早期发现和诊断对于提高患者生存率和治疗效果具有至关重要的意义。本文将探讨血清肿瘤标志物与影像学技术在胃癌诊断中的协同作用，并分析它们如何共同提高早期胃癌的检出率。

胃癌的临床表现较为隐匿，早期可能仅表现为消化不良、上腹部不适等症状，这些症状与慢性胃炎、胃溃疡等常见胃病相似，使得早期诊断变得困难。大约90%的胃癌为腺癌，其预后与癌症的分期、病变部位、组织类型、生物学行为及治疗方式密切相关。因此，提高公众的健康意识和医生的诊疗水平，结合定期筛查和诊断技术，对早期胃癌的发现具有重要意义。

在胃癌诊断中，血清肿瘤标志物检测是一种非侵入性检查方法，能够为胃癌的早期诊断提供重要线索。常见的血清肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）和糖类抗原72-4（CA72-4）等。这些标志物的血清水平在胃癌患者中往往升高，尤其是在进展期胃癌患者中更为显著。然而，由于这些标志物特异性有限，单一标志物的检测结果难以作为确诊胃癌的依据，需要与其他诊断方法联合应用。

影像学检查在胃癌诊断中同样发挥着重要作用。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的异常变化，是发现胃癌的金标准。X线钡餐检查可以显示胃壁的充盈缺损和黏膜皱襞的改变，有助于发现早期胃癌。此外，随着医学影像技术的发展，CT、MRI和PET-CT等影像学检查方法也被广泛应用于胃癌的诊断和分期中，它们可以提供更详细的病变信息，帮助医生评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。

将血清肿瘤标志物检测与影像学检查相结合，可以显著提高胃癌的诊断准确性。一方面，血清肿瘤标志物的升高可以提示医生进行进一步的影像学检查；另一方面，影像学检查可以为血清肿瘤标志物的升高提供病理基础。这种协同作用有助于医生对胃癌进行更准确的分期和预后评估，从而制定个体化的治疗计划。

血清肿瘤标志物与影像学检查的协同应用，对于提高胃癌的早期检出率、指导治疗方案的制定具有重要意义。通过提高公众健康意识和医生的诊疗水平，结合定期筛查和先进的诊断技术，我们有望在胃癌的早期诊断领域取得更大的突破。

此外，随着分子生物学技术的发展，基因检测在胃癌的早期诊断中也显示出了潜力。特定基因的突变或表达水平的改变可能与胃癌的发生、发展有关，为胃癌的早期诊断提供了新的视角。例如，HER2基因的过表达与胃癌的预后不良相关，针对HER2的靶向治疗可能改善这部分患者的生存。因此，将基因检测与传统的血清肿瘤标志物检测和影像学检查相结合，可能进一步提高胃癌的诊断准确性。

综上所述，胃癌的早期诊断是一个复杂的过程，需要综合运用多种检测方法。血清肿瘤标志物检测、影像学检查和基因检测的联合应用，为胃癌的早期诊断提供了有力的工具。通过不断优化这些检测方法，提高其敏感性和特异性，我们有望进一步提高胃癌的早期检出率，改善患者的预后。

值得注意的是，胃癌的早期诊断并非易事，需要医生具备丰富的临床经验和敏锐的洞察力。因此，加强医生的培训和教育，提高其对胃癌早期症状的识别能力，对于提高胃癌的早期诊断率同样重要。此外，加强公众的健康教育，提高其对胃癌早期症状的认识，鼓励定期体检，也是提高胃癌早期诊断率的重要措施。

总之，胃癌的早期诊断是一个多方面的工作，需要医生、患者和社会各界的共同努力。通过不断优化检测方法，提高公众和医生的健康意识，我们有望在胃癌的早期诊断领域取得更大的突破，为患者带来更多的希望。

段爱娟

广州中医药大学金沙洲医院