胃癌化疗：不良反应对疗程的影响及管理

在全球范围内，胃癌一直是一种常见的恶性肿瘤。随着化疗技术的发展，针对胃癌化疗的多种方案已被广泛应用。本文将深入探讨胃癌化疗的不良反应对疗程的影响及管理策略，以期为患者提供更有效的治疗指导。

胃癌化疗包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗、晚期患者的姑息化疗以及诱导化疗。化疗方案的疗程是个体化的，需要根据胃癌的分期、化疗方案、疗效、不良反应和药物疗效等多种因素来综合确定。

术前新辅助化疗 术前新辅助化疗是指在手术前给予的化疗，目的是缩小肿瘤、降低分期，以提高手术切除率和生存率。术前化疗的疗程一般为2-4个周期，但具体疗程需根据患者的肿瘤反应和化疗不良反应来调整。

术后辅助化疗 术后辅助化疗是指在手术后给予的化疗，目的是消灭可能残留的微小病灶，降低复发风险。术后辅助化疗的疗程一般为6-8个周期，但需根据患者的恢复情况、化疗疗效和不良反应来调整。

晚期患者的姑息化疗 对于晚期胃癌患者，化疗的主要目的是缓解症状、延长生存期和提高生活质量。姑息化疗的疗程根据患者的耐受性和疗效来调整，通常每2-3周期评估一次疗效和不良反应，以决定是否继续化疗。

诱导化疗 诱导化疗是指在手术或放疗前给予的化疗，目的是缩小肿瘤、降低分期，以提高手术切除率和放疗效果。诱导化疗的疗程一般为2-4个周期，但需根据患者的肿瘤反应和化疗不良反应来调整。

化疗不良反应对疗程的影响不容忽视。常见的不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害等。这些不良反应可能导致化疗剂量的调整、治疗的延迟甚至终止。因此，对化疗不良反应的及时评估和管理至关重要。

骨髓抑制 骨髓抑制是化疗最常见的不良反应之一，表现为白细胞、血小板和红细胞的减少。对于骨髓抑制的患者，可考虑降低化疗剂量、延长化疗周期或使用生长因子等支持治疗。

消化道反应 消化道反应包括恶心、呕吐、腹泻和便秘等。对于消化道反应明显的患者，可使用止吐药、止泻药等对症治疗，并注意饮食调整，以减轻症状。

肝肾功能损害 部分化疗药物可引起肝肾功能损害。对于肝肾功能异常的患者，需密切监测肝肾功能，并根据情况调整化疗方案。

总之，胃癌化疗的疗程需要根据患者的具体情况来个体化制定。对于化疗不良反应，应及时评估和管理，以保障化疗的顺利进行和疗效的最大化。随着新药和新疗法的不断涌现，相信未来胃癌化疗的疗效和安全性将进一步提高，为患者带来更大的生存获益。

吴英俊

第二军医大学第三附属医院长海院区