肝癌新辅助治疗：TKI与ICI药物使用注意事项

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，严重威胁患者的生命健康。随着医学技术的不断进步，新辅助治疗在肝癌治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将详细介绍新辅助治疗中常用的两种药物类别——酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和免疫检查点抑制剂（ICI），并探讨其使用注意事项和治疗原则。

新辅助治疗是在手术前对肿瘤患者实施的一种治疗方式，旨在通过缩小肿瘤体积、提高手术切除率以及减少肿瘤复发和转移，从而改善手术效果并延长患者生存期。根据临床指南，新辅助治疗的周期一般推荐为6至12周，最长不应超过12周。治疗期间，医护人员需要密切监测患者的病情变化，一旦达到治疗目的，即使肿瘤体积未有显著缩小，也应适时进行手术，以避免过度治疗带来的风险。

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）通过抑制肿瘤细胞内的酪氨酸激酶活性，阻断肿瘤细胞增殖和血管生成信号通路，从而有效抑制肿瘤生长。TKI类药物的主要不良反应包括皮疹、腹泻、高血压和肝功能异常等。在使用TKI时，患者需要定期监测血压和肝功能，以便及时调整药物剂量或更换其他治疗方案，以减轻不良反应对患者生活质量的影响。

免疫检查点抑制剂（ICI）是一类新型抗肿瘤药物，它们通过阻断免疫检查点信号通路，激活机体免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫应答。ICI类药物的主要不良反应包括免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎和内分泌腺炎等。在使用ICI时，医护人员应密切监测患者的相关器官功能，必要时给予激素治疗，以控制免疫相关的不良反应。

在新辅助治疗的实施过程中，除了TKI和ICI，还有其他多种治疗手段，如化疗和放疗等。这些治疗手段的选择应根据患者的具体情况和肿瘤特征来决定。重要的是，所有治疗决策都应在多学科团队（MDT）的指导下进行，以确保治疗方案的科学性和个体化。

新辅助治疗在提高肝癌手术效果和延长患者生存期方面具有重要意义。在使用TKI和ICI等药物时，应严格掌握适应症，密切监测病情变化和不良反应，及时调整治疗方案，以确保患者安全和治疗效果。此外，患者的心理状态和生活质量也是治疗过程中不可忽视的重要方面，医护人员应提供全方位的支持和关怀，帮助患者以最佳状态应对疾病挑战。通过综合治疗和个体化管理，我们有望进一步提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。

值得注意的是，TKI和ICI在肝癌新辅助治疗中的应用，虽然取得了一定的疗效，但并非适用于所有患者。因此，在制定治疗方案时，需综合考虑患者的肿瘤分期、基因突变状态、肝功能以及基础疾病等因素。此外，TKI和ICI的联合使用，以及与其他治疗手段的联合应用，也是当前研究的热点，旨在进一步提高治疗效果，减少不良反应。

在治疗过程中，患者的营养支持和体能锻炼同样重要。合理的营养支持可以提高患者的耐受性和恢复力，而适当的体能锻炼则有助于提高患者的生活质量和生存期。因此，医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的营养和运动计划，以提高治疗效果。

总之，新辅助治疗在肝癌治疗中具有重要的地位和作用。通过合理选择药物和治疗手段，密切监测病情变化和不良反应，及时调整治疗方案，我们有望进一步提高肝癌患者的治疗效果和生活质量。同时，我们也需要不断探索和研究新的治疗方法，以期为肝癌患者提供更多的治疗选择和更好的治疗效果。

彭骏

萍乡赣西肿瘤医院