胰腺癌免疫治疗中的胰腺炎预防：合理用药与科普教育

胰腺癌，作为消化系统内的常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。近年来，随着免疫治疗研究的不断深入，免疫检查点抑制剂（ICIs）成为胰腺癌治疗的新选择。然而，ICIs的应用并非一帆风顺，胰腺炎作为免疫相关不良反应之一，需要引起我们足够的重视。

免疫检查点抑制剂（ICIs）的作用机制

ICIs通过阻断肿瘤细胞上的免疫检查点蛋白，如PD-1、PD-L1、CTLA-4等，使肿瘤微环境中的免疫细胞得以激活，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答。然而，这种“刹车”机制的解除可能导致免疫反应过度激活，引发自身免疫性疾病，胰腺炎便是其中之一。

胰腺炎的临床表现与诊断

胰腺炎是一种胰腺组织的炎症反应，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎两种类型。在胰腺癌患者接受免疫治疗时，ICIs可能诱导胰腺炎的发生，临床表现包括腹痛、发热、恶心呕吐等，严重时可出现休克、多脏器功能衰竭等。诊断胰腺炎需要综合临床表现、实验室检测和影像学检查。

实验室检测主要关注血清淀粉酶和脂肪酶水平，这些指标的升高提示胰腺炎的存在。影像学检查如CT或MRI可以直观显示胰腺的形态改变，如胰腺肿大、胰腺周围渗出等炎症迹象。

胰腺炎的治疗

胰腺炎的治疗需要多学科合作，包括内科药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。

药物治疗

：主要包括抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂）、抗生素以及抗炎药物（如糖皮质激素）等，旨在控制炎症反应和预防感染。

内镜治疗

：可用于引流胰腺囊肿或清除胰腺导管内的阻塞，缓解胰腺炎症状。

手术治疗

：在胰腺炎导致严重并发症，如胰腺坏死、感染或假性囊肿形成时，可能需要手术治疗。

胰腺炎的预防

预防胰腺炎的关键在于合理使用ICIs和加强科普教育。

合理用药

：在治疗前对患者进行全面评估，包括基础疾病的控制、免疫状态的评估以及对ICIs可能引发的不良反应的认知。密切监测患者在接受ICIs治疗过程中的免疫相关不良反应，及时调整治疗方案。

加强科普教育

：提高患者和医护人员对胰腺炎的认识至关重要。这包括了解ICIs的工作原理、可能的副作用以及如何早期识别和处理胰腺炎。通过科普宣教，增强患者对免疫治疗的科学认识，提高患者的依从性和生活质量。

总之，胰腺癌患者在免疫治疗过程中，胰腺炎的预防和治疗需要综合考虑药物治疗、内镜治疗和手术治疗等多种手段。合理使用ICIs、加强科普宣教，以及多学科团队的合作，对于降低胰腺炎的发生率和提高患者生活质量具有重要意义。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，未来胰腺癌患者的治疗将更加精准、安全和有效。

刘丹

新疆医科大学附属肿瘤医院