中晚期肝癌患者手术治疗的新机遇

肝癌，作为一种在全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，尤其在进入中晚期后，其治疗选择相对受限，预后不佳。然而，医学技术的进步为肝癌治疗领域带来了新的突破，特别是在手术治疗方面，使得中晚期肝癌患者有了更多的治疗选择和更好的预后。

巨块型肝癌，指的是直径超过10厘米的肝癌，因其体积巨大，传统上被认为是手术禁忌。但随着精准肝脏外科技术的发展，手术切除巨块型肝癌成为可能。通过精确的肝脏切除技术，医生能够在尽可能保留健康肝组织的同时，减少术后并发症的风险，从而提高患者的生存质量和生存期。研究显示，对于巨块型肝癌患者，手术切除后的5年生存率可达20%-40%，这一数据明显优于非手术治疗的结果。不过，手术切除并非适用于所有巨块型肝癌患者，其适用性需要根据肿瘤的具体位置、肝功能储备和患者的全身状况等因素综合评估。

在中晚期肝癌的治疗中，辅助治疗的引入为手术治疗提供了新机遇。辅助治疗是指在手术前后使用药物、放疗或其他治疗手段来控制肝癌的发展，并提高手术成功率和患者的生存率。辅助治疗能够帮助缩小肿瘤体积，减少肿瘤对周围组织的侵犯，从而降低手术难度和风险，提高治疗效果。例如，靶向药物如索拉非尼、雷戈非尼等已被证实可以延长中晚期肝癌患者的生存时间，而放疗联合化疗也为部分中晚期肝癌患者提供了手术机会。

微创手术技术的应用为中晚期肝癌患者手术治疗提供了新途径。与传统开放手术相比，微创手术具有创伤小、恢复快和并发症少的优点。微创手术通过小切口进入腹腔，利用高清摄像系统和特殊手术器械进行肿瘤切除，减少了对周围组织的损伤，加快了术后恢复。多项研究表明，微创手术在中晚期肝癌患者中的应用，术后并发症发生率明显低于开放手术，住院时间也显著缩短。

综合来看，精准肝脏外科技术、辅助治疗和微创手术技术的发展和应用，为中晚期肝癌患者的手术治疗提供了更多的选择和更好的治疗效果。这些新机遇不仅提高了手术的安全性，也改善了患者的预后，为中晚期肝癌患者带来了新的希望。然而，是否进行手术治疗仍需根据每位患者的具体情况和医生的专业评估来决定。患者应与医疗团队密切沟通，综合考虑肿瘤的生物学特性、肝功能储备和全身状况等多方面因素，制定最适合的治疗方案。对于那些无法手术切除的患者，综合治疗如介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等也是重要的治疗手段。

中晚期肝癌的治疗需要多学科团队的合作，包括肝胆外科、肿瘤内科、介入科、放疗科等，为患者制定个体化的综合治疗方案。随着对肝癌分子生物学机制的深入研究，未来有望开发更多针对肝癌的新药和新疗法，进一步提高中晚期肝癌患者的生存率和生活质量。同时，加强肝癌的早诊早治，提高公众对肝癌防治的认识，也是降低肝癌死亡率的重要措施。通过这些综合措施，我们有望在未来看到肝癌治疗领域取得更多的进展，为患者带来更多的希望。

刁永康

第二军医大学第三附属医院长海院区