提高急性浆细胞白血病患者依从性的策略与实践

急性浆细胞白血病（APCL）是一种罕见而致命的血液系统恶性肿瘤，其特征是异常浆细胞在骨髓中无限增殖，进而影响正常造血功能。APCL的治疗策略至关重要，关键在于药物管理，确保用药安全、有效，同时减少副作用，旨在提升患者的生活质量。本文将探讨如何通过多种策略提高APCL患者的治疗依从性，以期改善治疗效果和延长生存期。

个体化剂量调整是提高依从性的关键。APCL患者之间病情差异显著，个体化治疗是提升患者依从性的基本要求。依据患者的年龄、体重、肝肾功能等个体差异调整药物剂量，不仅能减少药物的毒副作用，还能提高疗效，增强患者对治疗的信心和依从性。此外，个体化的治疗方案还能使患者感受到治疗的个性化和针对性，从而更愿意参与并配合治疗。

加强医患沟通是提高依从性的另一个重要策略。医护人员应主动与患者建立信任关系，充分了解患者的需求和顾虑，耐心解释治疗方案的目的和必要性。医护人员还应鼓励患者积极参与治疗决策，增加其对治疗的控制感，从而提高依从性。医患沟通的质量不仅影响患者的治疗依从性，还直接影响治疗效果和患者的心理状态。

定期评估疗效是提高依从性的重要环节。通过定期监测患者的血液学指标和影像学检查，可以及时了解病情变化，评估治疗效果。一旦发现疗效不佳或出现严重副作用，应及时调整治疗方案。这种动态的治疗调整不仅能减轻患者的心理和生理负担，还能提高其对治疗的满意度和依从性。

感染预防教育对于提高依从性同样至关重要。由于免疫功能低下，APCL患者容易发生各种感染。医护人员应加强对患者的感染预防教育，指导其采取有效的预防措施，如注意个人卫生、避免拥挤的公共场所等。通过降低感染风险，可以减少患者的住院次数和治疗中断，从而提高依从性。

此外，药物管理还包括对药物副作用的管理。APCL患者在接受治疗过程中，可能会出现多种副作用，如恶心、呕吐、脱发等，这些副作用会严重影响患者的生活质量和治疗依从性。医护人员应密切监测患者的副作用反应，并及时采取相应的缓解措施，如调整药物剂量、使用止吐药物等。

心理支持也是提高依从性不可忽视的因素。APCL患者由于疾病带来的心理压力和恐惧，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗依从性。医护人员应提供必要的心理支持，帮助患者缓解心理压力，树立战胜疾病的信心。

家庭支持和社会支持在提高依从性中也扮演着重要角色。家庭的支持可以为患者提供必要的情感支持和生活照顾，减轻患者的心理压力。社会支持则包括医疗保障、经济援助等，可以减轻患者的经济负担，提高治疗依从性。

总之，提高急性浆细胞白血病患者的依从性需要综合运用个体化剂量调整、加强医患沟通、定期评估疗效、感染预防教育、药物副作用管理、心理支持、家庭支持和社会支持等多种策略。通过这些措施，可以提高治疗效果，延长患者生存期，改善其生活质量。医护人员应不断探索和实践新的提高依从性的方法，为APCL患者提供更加人性化、个体化的医疗服务。

吴骁

宁波大学医学院附属医院