放疗与化疗：鼻咽癌治疗的黄金搭档

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高，尤其是在亚洲部分地区。因此，探索有效的治疗策略对提高患者生存率和生活质量具有重要意义。本文将详细阐述放疗与化疗在鼻咽癌治疗中的重要性及其协同效应。

放疗，即放射治疗，是一种利用高能射线直接破坏癌细胞DNA的治疗方法。对于鼻咽癌而言，放疗是主要的治疗手段之一，因为它能够有效地直达肿瘤部位，对周围的正常组织损伤较小。放疗的原理是通过高能射线破坏癌细胞的DNA双链，导致癌细胞无法复制和增殖，最终死亡。此外，放疗还能够诱导癌细胞凋亡，即程序性死亡，从而减少肿瘤细胞数量。放疗可以单独使用，也可以与化疗联合应用，以增强治疗效果。

化疗，即化学药物治疗，是通过药物抑制癌细胞的增殖和扩散。化疗药物能够干扰癌细胞的生命周期，阻止其生长和分裂。常见的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺等。对于鼻咽癌患者，化疗常与放疗联合使用，这种联合疗法能够产生协同效应，即两种治疗方法的结合能够比单独使用任何一种方法更有效地控制癌细胞的生长。化疗能够增强放疗的效果，主要体现在以下几个方面：

放疗增敏作用：某些化疗药物能够增加癌细胞对放疗的敏感性，使放疗能够更有效地杀死癌细胞。

放疗辅助作用：化疗药物能够抑制肿瘤微环境中的血管生成，减少肿瘤的血供，从而增强放疗的局部控制作用。

放疗补充作用：对于放疗难以覆盖的肿瘤区域，化疗能够发挥补充作用，杀死残留的癌细胞，减少复发和转移的风险。

联合放疗和化疗的治疗方案已被证实能够显著提高鼻咽癌患者的生存率和生活质量。这种联合治疗策略能够更全面地攻击肿瘤细胞，减少复发的可能性，并提高患者对治疗的响应率。一项大型随机对照研究显示，与单纯放疗相比，联合放化疗能够显著提高局部晚期鼻咽癌患者的5年生存率（72% vs 58%），降低死亡风险（HR=0.68, 95%CI 0.54-0.86）。此外，联合治疗还能够改善患者的生活质量，减轻症状负担。

然而，由于每位患者的具体情况不同，医生需要根据患者的肿瘤分期、健康状况以及对副作用的耐受性来制定个性化的治疗计划。治疗过程中，患者可能会出现一些副作用，如口腔黏膜炎、皮肤反应、疲劳和消化系统问题等。因此，治疗团队需要密切监测患者的健康状况，并采取相应的措施来管理和缓解这些副作用，以确保患者能够顺利完成治疗。常用的支持性治疗措施包括：

口腔护理：使用温和的漱口水，避免刺激性食物，保持口腔湿润，以减轻口腔黏膜炎的症状。

皮肤护理：使用温和的护肤品，避免阳光直射，穿着宽松透气的衣物，以减轻皮肤反应。

营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食，必要时使用营养补充剂，以缓解疲劳和消化系统问题。

总之，放疗和化疗作为鼻咽癌治疗的黄金搭档，它们的联合使用能够显著提高治疗效果，延长患者生存期，并改善生活质量。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来将有更多创新的治疗方法出现，为鼻咽癌患者带来新的希望。例如，免疫治疗、靶向治疗等新型治疗手段已在部分鼻咽癌患者中显示出良好的疗效和安全性。未来，通过个体化治疗策略的优化和新型治疗手段的探索，我们有望进一步提高鼻咽癌患者的治愈率和生活质量。

袁红琴

山西省肿瘤医院