卵巢癌手术切除后：为何辅助治疗至关重要？

卵巢癌作为女性生殖系统中常见的恶性肿瘤，其治疗过程复杂且具有挑战性。手术切除作为卵巢癌治疗的核心步骤，尽管能直接去除肿瘤，但往往因肿瘤的扩散性和侵袭性，术后仍需进行辅助治疗以提高治愈率，降低复发风险。

辅助治疗的重要性

卵巢癌辅助治疗主要包括化疗和靶向治疗，它们在延长患者生存期、提高生活质量方面发挥着至关重要的作用。手术切除后，尽管肉眼可见的肿瘤已被清除，但仍可能存在微小的残留癌细胞，这些细胞是导致癌症复发的潜在因素。因此，辅助治疗的主要目的是消除这些残留的癌细胞，减少复发风险，提高治愈的可能性。

化疗的作用

化疗作为卵巢癌辅助治疗的主要手段之一，通过药物直接杀死或抑制癌细胞的增长。化疗药物可以穿透身体各部位，攻击可能存在的癌细胞，尤其是在手术难以触及的微小转移灶。化疗的及时性和强度是影响治疗效果的关键因素，因此，术后应尽快开始化疗，以最大限度地减少癌细胞的再生和扩散。

化疗药物主要通过干扰癌细胞的DNA复制和细胞分裂来发挥作用。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。这些药物可以抑制癌细胞的增殖，诱导癌细胞凋亡，从而减少肿瘤负荷。然而，化疗药物的选择性和特异性相对较低，可能对正常细胞造成一定的损害，导致脱发、恶心、贫血等副作用。因此，化疗方案需要根据患者的具体情况进行调整，以平衡疗效和副作用。

靶向治疗的角色

靶向治疗是近年来卵巢癌治疗领域的一大突破，通过针对癌细胞特有的分子标志物进行治疗，相较于传统化疗具有更高的选择性和更低的副作用。靶向治疗药物能够精确攻击癌细胞，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果，改善患者的生活质量。

靶向治疗的主要药物包括抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）和PARP抑制剂（如奥拉帕尼、尼拉帕尼等）。抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，抑制肿瘤的生长和转移。PARP抑制剂则通过抑制PARP酶的活性，导致癌细胞DNA损伤无法修复，最终诱导癌细胞凋亡。这些靶向治疗药物为卵巢癌患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和生活质量。

个体化治疗方案

由于卵巢癌患者的病情存在个体差异，包括肿瘤分期、基因突变情况、患者年龄及基础健康状况等，因此治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化调整。医生会综合考虑这些因素，制定最适合患者的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

个体化治疗方案的制定需要多学科团队的合作，包括妇科肿瘤外科医生、化疗科医生、放疗科医生、病理医生、影像科医生等。通过多学科讨论（MDT），综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案，包括手术方式、化疗方案、靶向治疗方案等。此外，患者的基因检测结果也是制定个体化治疗方案的重要依据，如BRCA基因突变阳性的患者，可从PARP抑制剂治疗中获益更多。

结论

卵巢癌手术切除后的辅助治疗是提高治愈率、延长生存期的关键。通过化疗和靶向治疗等手段，可以有效消除残留癌细胞，降低复发风险，为患者争取更多的生存时间和更好的生活质量。患者应与医疗团队密切合作，遵循医嘱，积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者的心理支持和康复治疗也非常重要，有助于提高患者的生活质量和治疗依从性。卵巢癌的治疗需要多学科团队的合作，个体化治疗是提高治疗效果的关键。随着医学技术的不断进步，相信卵巢癌患者的生存率和生活质量将会得到进一步提高。

谢松喜

广东省人民医院