鼻咽癌治疗新进展：提升生存率的关键策略

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，以其侵袭性强而著称，尤其在鼻咽的顶壁和侧壁，尤其是咽隐窝区域。这种癌症在某些地区，如中国的华南地区和东南亚国家的发病率较高，对当地居民的健康构成重大威胁。然而，随着医学研究的深入，我们对鼻咽癌的认识和治疗手段都取得了显著进展，为患者带来了新的希望。

鼻咽癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境和病毒感染等多种因素有关。研究发现，EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，EB病毒抗体阳性者患鼻咽癌的风险显著增加。此外，长期吸烟、饮酒和接触某些化学物质等不良生活习惯，也可能增加鼻咽癌的发病风险。因此，戒烟限酒、远离有害化学物质、保持良好的生活习惯，对预防鼻咽癌具有重要意义。

鼻咽癌的临床表现多样，早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的症状包括鼻塞、流涕、耳鸣、听力下降、头痛等，随着肿瘤的进展，可出现面部麻木、眼球活动障碍、吞咽困难等神经症状。因此，对于出现上述症状的患者，应尽早到医院进行相关检查，如鼻咽镜、CT、MRI等影像学检查，以及血清EB病毒抗体检测等，以明确诊断。

在治疗策略上，鼻咽癌的治疗已从单一的放疗发展到包含放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗的综合治疗模式。放疗作为主要治疗手段，其核心原理是通过高能射线破坏癌细胞的DNA结构，从而抑制其生长和分裂。现代放疗技术如强度调制放疗（IMRT）和质子治疗等，能够更精确地定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。IMRT技术通过调整射线的强度分布，实现对肿瘤的精确照射，而质子治疗则利用质子束的布拉格峰特性，使射线能量在穿透肿瘤组织后集中释放，以减少对正常组织的损伤。这两种技术的应用，显著提高了鼻咽癌的局部控制率，降低了放疗相关的毒副反应。

化疗作为辅助治疗手段，可以在放疗前后使用以增强放疗的效果，或在放疗无法进行时作为主要治疗手段。随着化疗药物的不断更新换代，化疗方案变得更加个体化，根据患者的具体情况选择药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等，常采用联合化疗方案，以提高疗效和减轻毒副反应。

靶向治疗和免疫治疗作为鼻咽癌治疗领域的新兴方向，它们通过特异性地作用于癌细胞上的分子靶点，抑制癌细胞的生长和扩散，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击癌细胞，为鼻咽癌患者提供了新的治疗选择。近年来，一些靶向药物如西妥昔单抗、尼妥珠单抗等在鼻咽癌的治疗中显示出较好的疗效，而免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗也在临床试验中取得积极进展，有望成为鼻咽癌治疗的新选择。

综合治疗策略的应用，即放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗的合理组合，可以显著提升鼻咽癌患者的生存率。此外，早期诊断和治疗对于提高患者生存率也至关重要。因此，对于鼻咽癌的高危人群，如有家族史或长期接触某些化学物质的人群，定期进行筛查，以便及时发现并治疗显得尤为重要。对于已确诊的鼻咽癌患者，应根据肿瘤的分期、分子分型和患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。

总之，随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗手段也在不断更新，为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。未来，随着更多新药物和新技术的研发，鼻咽癌的治疗将更加个体化和精准，有望进一步提高患者的生存率和生活质量。此外，加强鼻咽癌的科普教育，提高公众对鼻咽癌的认识和防范意识，也是降低鼻咽癌发病率和提高治愈率的重要途径。通过多学科合作和国际交流，汇聚全球智慧和资源，共同推动鼻咽癌诊疗技术的进步，为患者带来更多的希望和光明。

李靖

梧州市红十字会医院