早期胃癌诊断指南：识别消化系统的微妙变化

胃癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。本文旨在帮助读者识别早期胃癌的非特异性症状，并强调及时就医的重要性，以提高治愈率。

早期胃癌的症状

早期胃癌往往不显山露水，可能没有明显的症状，或者只有一些容易被忽视的消化系统症状。以下是一些可能的表现：

上腹部不适或疼痛

：这是早期胃癌患者中最常见的症状之一。这种疼痛可能是持续性的，也可能是间歇性的，并且通常与进食无关，容易被误认为是普通的消化不良。然而，若疼痛持续不缓解，应引起足够的重视。

饱胀感和食欲减退

：患者可能会在进食少量食物后感到异常的饱胀感，或者对食物的兴趣减少，导致食欲下降。这可能是由于胃部肿瘤影响正常消化功能所致。

恶心和呕吐

：部分早期胃癌患者可能会经历恶心和偶尔的呕吐，这可能与胃部肿瘤引起的消化不良有关。若恶心呕吐频繁发作，应及时就医。

体重下降

：无明显原因的体重下降，尤其是在短时间内体重的急剧减少，并伴有上述症状时，应引起足够的重视，警惕胃癌的可能性。

黑便或呕血

：部分患者可能会出现黑便（潜血阳性）或呕血，这是由于肿瘤侵犯胃黏膜血管导致的出血。一旦出现这些症状，应立即就医。

需要强调的是，这些症状也可能由其他消化系统疾病引起，如胃炎、胃溃疡等。因此，当上述症状持续存在时，建议及时就医，进行更详细的检查，以明确诊断。

早期胃癌的诊断

早期胃癌的诊断主要依赖于以下几种检查方法：

胃镜检查和活检

：胃镜可以直接观察胃黏膜的异常变化，而活检则可以进一步明确肿瘤的性质，是诊断胃癌的关键步骤。胃镜检查可以发现早期的微小病变，对于提高早期胃癌的检出率具有重要意义。

影像学检查

：包括胃部超声、CT扫描等，这些检查有助于评估肿瘤的大小、位置以及是否有远处转移的迹象。CT扫描可以发现胃周淋巴结转移和远处转移，对于胃癌的分期和预后评估具有重要价值。

实验室检查

：血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）检查有助于评估患者的一般状况和肿瘤的生物学特性。肿瘤标志物的升高可能提示肿瘤的存在，但需结合其他检查结果综合判断。

早期胃癌的治疗

对于早期胃癌患者，手术切除通常是首选的治疗方法。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置和分期，可能包括内镜下黏膜切除术（EMR）或胃癌根治术（DG）等。对于不适合手术的患者，可以采用化疗、放疗等综合治疗手段。

内镜下黏膜切除术（EMR）

：适用于直径小于2cm、局限于胃黏膜层的早期胃癌。通过内镜将肿瘤完整切除，创伤小、恢复快。

胃癌根治术（DG）

：适用于直径大于2cm或侵及胃肌层的早期胃癌。手术需切除肿瘤及周围一定范围的正常胃组织，并清扫胃周淋巴结，以减少复发风险。

综合治疗

：对于部分分期较晚或有远处转移的患者，可采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段，以控制肿瘤进展，改善生活质量。

结论

早期胃癌的诊断和治疗需要综合运用多种检查手段和治疗方法。提高对早期症状的认识，及时就医检查，是提高胃癌患者生存率的关键。公众应增强健康意识，对于持续的消化系统症状不应忽视，应尽早进行专业的医疗检查和咨询，以便及时发现并治疗胃癌，提高治愈的可能性。

通过上述科普，我们希望能够帮助公众更好地理解胃癌的早期症状和诊断治疗的重要性，从而在面对这一健康挑战时能够做出正确的决策。只有通过早期发现、早期诊断和早期治疗，我们才能有效降低胃癌的死亡率，提高患者的生存质量和预后。让我们共同努力，为胃癌患者带来更多的希望和光明。

胡喜钢

南方医科大学珠江医院