脊椎炎症与强直性脊柱炎：疾病进展与残疾风险

强直性脊柱炎，也称为中轴型脊椎关节炎，是一种慢性炎症性疾病，其特点是慢性炎症引起的脊柱和骨盆关节的疼痛和僵硬。这种病症多发于年轻人，且因早期症状不明显，常被忽视，延误病情。如果不进行早期发现和规范治疗，患者可能会面临驼背畸形、生长发育停滞、运动功能丧失，甚至残疾等严重后果。本文将探讨强直性脊柱炎的疾病原理和残疾风险。

一、强直性脊柱炎的病理机制

强直性脊柱炎的主要病理特征是脊柱和骨盆关节的慢性炎症。这种炎症主要影响中轴骨骼，包括脊柱和骨盆。炎症反应导致关节和周围组织的纤维化，最终可能发展成骨化，导致关节强直和运动受限。强直性脊柱炎的炎症过程涉及多种免疫细胞和炎症介质，其中肿瘤坏死因子(TNF)-α在疾病的发生和发展中起着关键作用。

二、疾病进展

强直性脊柱炎的病程进展是渐进的，且个体间差异较大。疾病早期，患者可能仅感到轻微的背部疼痛和僵硬，特别是在早晨起床时。随着病情的发展，疼痛和僵硬可能加剧，且持续时间变长。如果不进行有效治疗，炎症反应可能导致脊柱关节的破坏和融合，形成俗称的“竹节样脊柱”。这种结构的改变不仅影响患者的体态，还可能导致严重的功能障碍。

三、残疾风险

强直性脊柱炎的主要残疾风险在于其对脊柱和关节的破坏性影响。随着脊柱关节的融合，患者可能会经历驼背畸形，这不仅影响外观，还可能导致呼吸功能受限和生活质量的下降。此外，髋关节受累可能导致行走困难，进一步影响患者的日常生活和社会功能。研究表明，如果不进行早期干预，强直性脊柱炎患者的残疾风险显著增加。

四、早期识别与治疗

早期识别强直性脊柱炎对于预防残疾至关重要。当年轻人出现持续的背部疼痛和僵硬，尤其是早晨起床时，应尽快就医。医生可能会通过影像学检查（如X光、MRI）和血液检查（如HLA-B27抗原检测）来辅助诊断。治疗方面，除了药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂）外，物理治疗和定期的运动也是控制病情和改善功能的重要手段。

五、患者教育与自我管理

患者教育是强直性脊柱炎管理的重要组成部分。患者需要了解疾病的性质、病程和治疗目标，以便更好地参与自我管理。定期的运动和保持正确的姿势是减轻症状和延缓疾病进展的关键。此外，心理支持和社交活动对于改善患者的生活质量同样重要。

综上所述，强直性脊柱炎是一种可能造成严重残疾的慢性炎症性疾病。通过早期识别、规范治疗和积极的自我管理，患者可以有效地控制病情，减少残疾风险，并提高生活质量。

郭漂漂

温岭市第一人民医院