肺结节的良性与恶性：科学区分与诊断

肺结节是医学影像学检查中常见的发现，尤其在低剂量螺旋CT广泛应用的今天。并非所有肺结节都预示着肺癌，本文旨在科学解释肺结节的良性与恶性区分，并提供诊断方法。

首先，肺结节是指肺部直径小于3厘米的圆形或椭圆形实质性病变。它们可能是由感染引起的炎症、肉芽肿或良性肿瘤等良性病变，也可能是恶性的肺癌。

科学区分肺结节的良性与恶性至关重要，因为它们的治疗方式和预后大相径庭。对于首次通过胸部CT发现的肺部小结节，超过95%是良性的，这为患者带来不小的安心。良性肺结节通常不需要立即进行手术干预，而是需要定期到医院复查，观察结节的变化。复查的频率和持续时间应根据结节的大小、形态、密度以及患者的年龄和健康状况等因素来确定。

在定期复查中，医生会密切关注肺结节的大小、形状和密度等变化。如果结节体积增大、形状变得不规则或密度增加，这些变化可能是恶性变化的迹象，需要进一步的诊断和治疗。此外，患者如果出现咳嗽、咳血、胸痛或体重下降等症状，也需要尽快取得病理学诊断。

取得病理学诊断是确认肺结节性质的关键步骤。这通常通过细针穿刺活检、支气管镜检查或手术切除等方式进行。病理学检查可以确定结节是否为恶性，并为后续的治疗提供依据。

除了上述方法，还有一些辅助检查可以帮助医生评估肺结节的性质。例如，PET-CT扫描可以评估结节的代谢活性，高代谢活性的结节更可能是恶性的。此外，血液肿瘤标志物的检测也有助于评估肺结节的性质，尽管它们并不是特异性的。

值得注意的是，肺结节的恶性风险与患者的年龄、吸烟史、家族肺癌史等因素有关。因此，在评估肺结节时，医生会综合考虑这些临床因素。

总之，发现肺部小结节不必过度惊慌，但也不能忽视。通过科学的方法，我们可以区分肺结节的良性与恶性，并采取相应的诊断和治疗措施。定期的医学检查和与医生的密切沟通是监测肺结节变化和维护健康的重要手段。患者应遵循医生的建议，进行必要的复查和检查，以便及时发现并处理潜在的健康问题。

为了更全面地评估肺结节的性质，医生可能会采取多种检查手段。例如，影像学检查可以观察结节的形态变化，而分子生物学检测可以分析结节的基因表达。这些检查手段可以提供更多的信息，帮助医生做出更准确的诊断。

在治疗方面，良性肺结节通常不需要特殊治疗，只需定期观察。而恶性肺结节则需要根据肿瘤的类型、分期和患者的全身状况，制定个体化的治疗方案。治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

对于恶性肺结节，早期发现和治疗至关重要。许多早期肺癌患者在手术切除肿瘤后，可以获得良好的预后。因此，定期体检和对肺结节的密切关注是预防肺癌的关键。

在面对肺结节时，患者应该保持积极的心态，与医生密切沟通，积极配合检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、饮食均衡、适量运动等，也有助于降低肺结节的恶性风险。

综上所述，肺结节的诊断和治疗是一个复杂的过程，需要综合运用多种检查手段和治疗方法。患者应该充分了解肺结节的性质和风险，积极配合医生的诊断和治疗，以维护自身的健康。通过科学的方法，我们可以有效地区分肺结节的良性与恶性，并采取相应的措施，以期达到最佳的治疗效果和预后。

余希霞

浙江省新华医院