鼻咽癌筛查：提高生存率的科学策略

鼻咽癌，一种起源于鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤，在我国南方地区尤其高发。由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期，导致治疗效果不佳，生存率降低。因此，开展有效的鼻咽癌筛查对于提高患者生存率具有重要意义。本文将详细介绍鼻咽癌的筛查方法、发病机制、预防措施等内容，以提高公众对鼻咽癌的认识和重视。

一、鼻咽癌的发病机制

鼻咽癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明，EB病毒（Epstein-Barr virus）感染与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒是一种常见的人类疱疹病毒，感染后可引起多种疾病，如传染性单核细胞增多症、某些淋巴瘤和鼻咽癌等。鼻咽癌患者体内EB病毒抗体水平往往显著升高，因此，通过检测EB病毒抗体可作为筛查鼻咽癌的重要手段。此外，遗传因素、环境因素等也可能与鼻咽癌的发生有关，但具体机制仍需进一步研究。

二、鼻咽癌的筛查方法

1.EB病毒抗体检测

EB病毒抗体检测是一种非侵入性的筛查方法，通过检测患者体内EB病毒抗体水平，可初步判断鼻咽癌的风险。研究表明，鼻咽癌患者体内EB病毒抗体水平往往显著升高，因此，EB病毒抗体检测可作为筛查鼻咽癌的重要手段。对于EB病毒抗体阳性者，应进一步进行影像学检查和鼻咽镜检查，以明确诊断。

2.影像学检查

影像学检查是鼻咽癌筛查的重要方法之一。鼻咽部CT和MRI检查可清晰显示鼻咽部结构，发现早期肿瘤。CT检查利用X射线技术，能够提供鼻咽部的横断面图像，有助于发现肿瘤的位置和大小。MRI检查则利用磁场和射频脉冲产生图像，对软组织的分辨率更高，能够更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系。鼻咽部CT和MRI检查具有无创、快速、准确等优点，是鼻咽癌筛查的重要手段。

3.鼻咽镜检查

鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部病变，提高肿瘤检出率。鼻咽镜是一种细长的管状仪器，通过鼻腔或口腔进入鼻咽部，医生可以直接观察鼻咽部的病变情况，对于发现早期肿瘤具有重要意义。鼻咽镜检查具有直接、准确等优点，但可能引起患者的不适感。因此，鼻咽镜检查应在有经验的医生指导下进行，并采取适当的麻醉措施，以减轻患者的不适。

4.鼻咽部活检

对于影像学检查和EB病毒抗体检测结果异常的患者，应及时进行鼻咽部活检，明确诊断。活检是通过取得肿瘤组织样本进行病理学检查的方法，可以明确肿瘤的性质，判断是否为恶性肿瘤。鼻咽部活检通常在局部麻醉下进行，医生使用活检钳从鼻咽部取得肿瘤组织，然后送病理实验室进行病理学检查。鼻咽部活检是一种有创性检查，但准确率高，是鼻咽癌确诊的金标准。

三、鼻咽癌的预防措施

除了医学检查外，改善生活习惯对于降低鼻咽癌发病风险也至关重要。吸烟和饮酒是鼻咽癌的重要危险因素，戒烟限酒有助于降低发病风险。研究表明，吸烟者患鼻咽癌的风险是不吸烟者的2-3倍，饮酒者的风险是不饮酒者的1.5-2倍。此外，过量摄入腌制食品可增加鼻咽癌发病风险，因此应减少腌制食品摄入，保持均衡饮食。腌制食品中含有亚硝酸盐等致癌物质，长期大量摄入会增加患癌风险。

综上所述，通过影像学检查、鼻咽镜检查和EB病毒抗体检测等筛查手段，结合改善生活习惯，可有效提高鼻咽癌早期发现率，降低病死率，减轻社会负担。对于高危人群，如南方地区居民、EB病毒抗体阳性者等，更应重视鼻咽癌筛查，做到早发现、早治疗，提高生存率。鼻咽癌的预防和筛查需要全社会的共同努力，提高公众的健康意识，加强鼻咽癌的科普宣传，提高鼻咽癌的早期诊断和治疗水平，才能有效降低鼻咽癌的发病率和死亡率，保障人民群众的健康。

武秀娟

上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院