术前营养支持对肝癌患者手术耐受性的影响

肝癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的多样性中，手术切除占有重要位置。术前营养支持在提高肝癌患者的手术耐受性和改善术后恢复中发挥着不可替代的作用。本文将深入探讨术前营养支持对于肝癌患者手术耐受性的影响及其在康复治疗中的重要性。

术前营养支持的重要性：

肝癌手术前的合理营养支持对患者至关重要。患者需摄入高蛋白、高热量及高维生素的饮食，以满足手术过程和术后恢复所需的能量和营养。高蛋白饮食有助于维持肌肉质量和促进伤口愈合，高热量饮食提供必要的能量储备，而高维生素饮食对增强免疫力和促进健康至关重要。

患者应在一个舒适的环境中，根据个人喜好选择食物，并采取少量多餐的方式，以提高营养的摄入效率。营养支持和白蛋白的补充对于纠正低蛋白血症、提高手术耐受性具有显著效果。低蛋白血症是肝癌患者常见的问题，它不仅影响患者的营养状况，还会降低手术的安全性和成功率。通过补充白蛋白，可以有效提高患者的血浆蛋白水平，增强机体对手术的耐受能力。

术前营养支持与低蛋白血症：

低蛋白血症是肝癌患者常见的并发症，其原因可能包括肝脏合成蛋白质能力下降、蛋白质摄入不足、蛋白质分解增加等。低蛋白血症可导致患者出现水肿、腹水、免疫力下降等症状，严重影响患者的生活质量和手术安全性。因此，术前营养支持对于纠正低蛋白血症、提高手术耐受性具有重要意义。

术后康复与营养支持：

肝癌手术后的护理同样重要。术后患者应暂时禁食，并进行胃肠减压，以降低胃肠道并发症的风险。随着肠道蠕动的逐渐恢复，患者可以逐步从流质饮食过渡到半流质饮食，最终恢复正常饮食。

由于肝癌患者的肝功能可能受到影响，导致低血糖的风险增加，因此在禁食期间，应通过静脉注射葡萄糖溶液或营养支持来维持血糖水平。此外，在术后的两周内，持续补充白蛋白和血浆对于提高机体抵抗力和促进术后恢复同样至关重要。

术前营养支持的影响：

术前营养支持能够显著提高肝癌患者的手术耐受性。合理的营养摄入可以增强患者的体质，减少手术并发症的风险，提高手术成功率。术前营养状况良好的患者，术后恢复更快，住院时间更短，生活质量更高。

术后营养管理的重要性：

术后营养管理对于肝癌患者的康复同样重要。术后患者需要充足的营养来修复受损的组织，促进伤口愈合，增强机体抵抗力。合理的营养支持可以帮助患者更快地恢复体力，减少术后并发症的发生。

术前营养支持对预后的影响：

术前营养状况与肝癌患者的预后密切相关。多项研究表明，术前营养状况良好的患者，术后并发症发生率更低，生存时间更长。因此，术前营养支持对于改善肝癌患者的预后具有重要意义。

术前营养支持的实施策略：

制定个性化的营养支持方案：根据患者的营养状况、肝功能、并发症等因素，制定个性化的营养支持方案。

营养评估：定期对患者进行营养评估，包括体重、血浆蛋白水平、血清前白蛋白水平等，以评估营养支持的效果。

高蛋白、高热量饮食：鼓励患者摄入高蛋白、高热量的食物，如鱼、肉、蛋、奶等，以满足手术和术后恢复的营养需求。

补充营养制剂：对于食欲差、摄入不足的患者，可补充营养制剂，如蛋白质粉、脂肪乳等，以保证营养摄入。

营养教育：对患者和家属进行营养教育，提高其对营养支持的认识和配合度。

总之，术前营养支持对肝癌患者的手术耐受性和术后恢复具有显著影响。通过合理的饮食计划、营养补充以及术后的营养管理，可以有效提高肝癌患者的手术成功率和生活质量。因此，医护人员和患者应充分认识到术前营养支持的重要性，并将其作为肝癌综合治疗计划的一部分。通过多学科合作，为肝癌患者提供全面、个性化的营养支持，有助于改善患者的预后，提高生存质量。

高远韧

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院