超声检查在胰腺癌诊断中的作用与误区

胰腺癌，这一消化系统中的恶性肿瘤，以其高恶性程度和较差的预后而闻名。在治疗和存活率方面，早期诊断至关重要。超声检查作为一种常用的诊断工具，在胰腺癌的诊断中扮演着关键角色，但也存在一些误区和局限性，需要我们进行深入探讨。

超声检查通过声波反射原理，能够提供胰腺的形态、大小、位置和结构等信息。这种非侵入性的检查方法，可以帮助医生观察到胰腺内部的异常回声，如肿块、扩张的胰管等，为胰腺癌的初步诊断提供线索。超声检查的优势在于其便捷性、实时性和成本效益，使其成为胰腺疾病初步筛查的首选方法。

然而，胰腺的位置较为隐蔽，位于腹腔深处，周围有胃肠道等结构的遮挡，这限制了超声波的穿透能力，从而影响了超声检查的准确性。胰腺癌在早期往往缺乏明显症状，且生长速度快，使得超声检查在胰腺癌的早期诊断中存在局限性。

为了克服这些局限性，提高胰腺癌的诊断准确性，需要采用综合诊断策略。病史询问是诊断过程中的重要组成部分，它可以帮助医生了解患者的症状、饮食习惯、家族史等信息，为胰腺癌的诊断提供重要线索。实验室检查，尤其是血清肿瘤标志物（如CA19-9）的测定，可以为胰腺癌的诊断提供辅助依据，尽管其特异性和敏感性仍有待提高。

影像学检查，如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI），能够提供更为清晰的胰腺图像，有助于胰腺癌的定位和分期。这些技术可以揭示胰腺癌的侵犯范围和是否存在远处转移，对于制定治疗方案至关重要。

在胰腺癌的诊断中，超声引导下的穿刺活检是一种重要的确诊手段。通过穿刺活检，可以获得胰腺组织样本，进行病理学检查，从而明确病变的性质。然而，穿刺活检也存在一定的风险和局限性，如出血、感染等并发症，以及取材不足导致的假阴性结果。

综上所述，超声检查在胰腺癌的诊断中发挥着重要作用，但同时也存在一定的误区和局限性。为了提高胰腺癌的诊断准确性，需要综合运用多种检查手段，并结合患者的临床表现和实验室检查结果，以明确病变的性质，为胰腺癌的治疗提供依据。同时，对于超声检查中发现的可疑病变，应进一步进行影像学检查和穿刺活检，以避免漏诊和误诊，提高胰腺癌的早期诊断率。

此外，随着医学技术的进步，新型的影像学技术如正电子发射断层扫描（PET-CT）和内镜超声（EUS）等也在不断发展，这些技术能够提供更多的诊断信息，有助于提高胰腺癌的诊断准确性。内镜超声结合了内镜和超声的优势，能够对胰腺进行更为精确的检查，尤其是在胰腺癌的分期和指导治疗方面显示出独特的优势。

总之，胰腺癌的诊断是一个复杂的过程，需要多种检查手段的综合运用。超声检查作为其中的一个重要环节，虽然存在局限性，但其在胰腺癌的诊断中仍具有不可替代的作用。通过不断优化诊断流程和提高技术水平，我们有望进一步提高胰腺癌的早期诊断率，改善患者的预后。

徐方贵

南京医科大学附属逸夫医院