晚期乳腺癌放射治疗的关键作用与策略

乳腺癌，作为女性健康的重大威胁之一，不仅发病率在全球范围内居高不下，而且其治疗复杂性亦不容忽视。据世界卫生组织统计，乳腺癌是全球女性最常见的癌症之一，每年约有170万新发病例。在乳腺癌的治疗中，早期诊断和手术切除是关键，然而，对于晚期乳腺癌患者而言，手术往往难以达到根治目的。在这种情况下，放射治疗以其独特的治疗优势，在晚期乳腺癌的综合治疗方案中扮演着至关重要的角色。

放射治疗，作为一种非侵入性治疗手段，其主要原理是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制其增殖或直接导致细胞死亡。与传统手术相比，放射治疗具有创伤小、恢复快等优点。在晚期乳腺癌的治疗中，放射治疗通常与化疗、内分泌治疗等手段联合应用，以增强治疗效果，减少肿瘤复发和远处转移的风险。

放射治疗的关键作用主要体现在以下几个方面：

局部控制

：对于局部晚期乳腺癌患者，放射治疗能有效控制肿瘤生长，减轻症状，提高生活质量。研究表明，对于局部晚期乳腺癌患者，放射治疗可以显著缩小肿瘤体积，减轻疼痛、皮肤溃疡等症状，改善患者的生活质量。

术后辅助治疗

：手术后进行放射治疗，可以减少局部复发风险，提高生存率。多项临床研究证实，对于接受乳腺癌手术的患者，术后辅助放射治疗可以显著降低局部复发率，提高5年生存率。

姑息治疗

：对于不能手术或化疗的患者，放射治疗可以缓解症状，如疼痛、出血等，改善患者的生活质量。对于晚期乳腺癌患者，尤其是那些不能耐受手术或化疗的患者，放射治疗可以作为一种有效的姑息治疗手段，缓解症状，提高生活质量。

综合治疗

：放射治疗与其他治疗手段的联合应用，可以提高治疗效果，实现对肿瘤的全面控制。例如，放射治疗与化疗的联合应用，可以通过增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，提高治疗效果；放射治疗与内分泌治疗的联合应用，可以增强内分泌治疗的疗效，延缓肿瘤进展。

在实施放射治疗时，策略的选择至关重要。临床医生需根据患者的具体情况，如肿瘤大小、位置、分期以及患者的整体健康状况等，制定个性化的治疗方案。常用的放射治疗策略包括：

外照射

：利用直线加速器等设备产生的高能射线，从体外照射肿瘤，适用于大部分乳腺癌患者。外照射是目前最常用的放射治疗方式，其优点是操作简便、适应症广泛，但对周围正常组织的损伤较大。

内照射

：通过将放射性同位素植入肿瘤附近或直接植入肿瘤内部，对肿瘤进行近距离照射，适用于某些局部晚期或复发的乳腺癌患者。内照射可以提高肿瘤局部的放射剂量，减少对周围正常组织的损伤，但需要精确的植入技术和严格的剂量控制。

调强放射治疗

：通过调整射线强度分布，更精确地照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。调强放射治疗利用计算机技术，根据肿瘤的形状和位置，调整射线强度分布，实现对肿瘤的精确照射，减少对正常组织的损伤。

立体定向放射治疗

：利用立体定向技术，对肿瘤进行精确照射，适用于小体积肿瘤或复发肿瘤。立体定向放射治疗通过精确定位肿瘤，实现对肿瘤的高剂量照射，同时保护周围正常组织。

综上所述，放射治疗在晚期乳腺癌的综合治疗中发挥着不可替代的作用。随着放射治疗技术的不断进步，如图像引导放射治疗、质子治疗等新型技术的应用，使得放射治疗更为精确和安全，为晚期乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。然而，放射治疗并非万能，其副作用如皮肤反应、疲劳等也需患者和医生共同面对和处理。因此，在选择放射治疗方案时，必须综合考虑患者的具体情况和治疗风险，以达到最佳的治疗效果。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，加强营养支持，以提高治疗效果和生活质量。

范倩红

德阳市人民医院旌湖院区