大肝癌治疗的创新路径：非切除治疗与再切除术

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗策略一直是医学研究的重点。特别是对于体积较大的肝癌，由于其体积大，位置复杂，往往难以直接通过手术切除。因此，医学界探索出了一系列创新的治疗路径，其中包括非切除治疗与再切除术的结合使用。本文旨在介绍这一治疗路径的原理和方法，以帮助患者和医生更好地理解并应用这些治疗策略。

首先，我们要明确肝癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的大小、位置、患者的整体健康状况等。三级预防的概念在这里尤为重要，它涵盖了从病因预防、临床前预防到临床预防的全过程。针对确诊的肝癌患者，采取积极、综合、特异性的治疗策略是提高治疗效果的关键。

对于不可切除的大肝癌，非切除治疗成为了一种重要的治疗手段。非切除治疗包括介入治疗、放疗、生物免疫治疗和中医中药治疗等多种方法。介入治疗通过导管将药物直接送达肿瘤部位，减少对正常组织的损害；放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长；生物免疫治疗旨在激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞；中医中药治疗则通过调整机体平衡，增强机体抵抗力，辅助其他治疗。

介入治疗是一种微创治疗方法，通过导管将药物直接送达肿瘤部位，减少对正常组织的损害。这种治疗方法的优点是创伤小、恢复快、并发症少。常用的介入治疗方法有经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉放疗栓塞（TARE）。TACE通过将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤的供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死；TARE则通过将放射性微球注入肿瘤的供血动脉，利用放射性微球释放的射线杀死肿瘤细胞。

放疗是利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长。放疗可以作为肝癌的辅助治疗，也可以用于不能手术切除的肝癌患者。放疗的类型包括外照射和内照射。外照射是利用直线加速器产生的高能X射线照射肿瘤；内照射是将放射性粒子植入肿瘤内部，持续释放射线杀死肿瘤细胞。

生物免疫治疗是一种新兴的癌症治疗方法，旨在激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞。常用的生物免疫治疗方法有免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，使免疫系统重新识别和攻击肿瘤细胞；CAR-T细胞疗法则是将患者的T细胞取出，在体外改造成能够特异性识别肿瘤细胞的CAR-T细胞，再回输给患者。

中医中药治疗肝癌的原理是通过调整机体平衡，增强机体抵抗力，辅助其他治疗。常用的中药有扶正固本、清热解毒、活血化瘀等。这些中药可以改善患者的整体状况，减轻放化疗的毒副反应，提高患者的生活质量。

在非切除治疗使肿瘤体积缩小后，部分原本不可切除的大肝癌患者可能获得根治性切除的机会。这种再切除术能够更彻底地清除肿瘤，提高患者的生存率和生活质量。对于复发性肝癌，再治疗同样重要，它可以帮助控制病情进展，延长生存时间。

综上所述，大肝癌治疗的创新路径——非切除治疗与再切除术的结合，为患者提供了更多的治疗选择，有望达到更好的治疗效果。这种治疗策略的成功实施，依赖于医生对患者病情的精准评估和治疗方案的个性化制定。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来大肝癌的治疗将更加精准、有效。同时，患者也应该积极配合医生的治疗，保持积极乐观的心态，合理饮食，适当锻炼，提高自身的免疫力，为战胜病魔打下坚实的基础。

方晓敏

威海市立医院