非小细胞肺癌：肺癌占比85%的病理机制

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。这种肿瘤的分类包括几种不同的亚型，其中最常见的是腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。这些亚型在生长速度、临床表现和治疗策略上存在差异。本文将深入探讨非小细胞肺癌的病理机制、临床表现、治疗策略及预防措施。

非小细胞肺癌的病理机制

非小细胞肺癌的病理机制复杂多样。肿瘤细胞的异常增生是由于多种遗传因素和环境因素的共同作用。遗传因素包括某些特定基因的突变，如EGFR、ALK、ROS1等，这些基因突变可能导致肿瘤细胞的失控生长。环境因素中，吸烟是最重要的风险因素，烟草烟雾中的多种致癌物质可导致肺部细胞的DNA损伤，增加癌变风险。此外，长期暴露于石棉、放射性物质和某些化学物质也会增加非小细胞肺癌的风险。近年来，研究发现炎症在非小细胞肺癌的发生发展中也起着重要作用。慢性炎症可导致DNA损伤累积，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。因此，非小细胞肺癌的发病机制涉及遗传、环境和炎症等多个层面，需要综合考虑。

非小细胞肺癌的临床表现

非小细胞肺癌的临床表现因肿瘤位置和大小不同而异。早期肿瘤可能无明显症状，随着肿瘤的增长，患者可能出现持续咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。肿瘤侵犯邻近结构或远处转移时，还可能出现声音嘶哑、吞咽困难、体重下降等表现。值得注意的是，非小细胞肺癌的症状缺乏特异性，容易被忽视或与其他肺部疾病混淆。因此，对于高危人群，如长期吸烟者和有职业暴露史的人群，一旦出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以实现早期诊断。

非小细胞肺癌的治疗策略

非小细胞肺癌的治疗策略依据肿瘤的分期、亚型和患者的整体状况而定。早期肿瘤可通过手术切除，部分患者还需接受辅助化疗或放疗以降低复发风险。晚期肿瘤则以化疗、靶向治疗和免疫治疗为主，以缓解症状、延长生存期和提高生活质量为目标。靶向治疗针对特定的分子变异，如EGFR、ALK等，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，提高治疗效果。免疫治疗则激活患者的免疫系统以对抗肿瘤，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，增强T细胞的抗肿瘤活性。这些治疗方法的选择和应用需要根据患者的具体情况和肿瘤的特性来决定。同时，多学科综合治疗模式（MDT）在非小细胞肺癌的治疗中也发挥着重要作用，通过整合外科、内科、放疗科等多个学科的优势，为患者提供个体化、精准化的治疗方案。

非小细胞肺癌的预防措施

预防非小细胞肺癌的关键在于减少吸烟和加强职业防护。戒烟可以显著降低肺癌风险，改善空气质量和减少职业暴露也有助于降低患病风险。对于高危人群，如长期吸烟者和有职业暴露史的人群，建议定期进行低剂量CT扫描，以实现肺癌的早期发现和治疗。此外，健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和保持良好的心理状态，也有助于降低非小细胞肺癌的发病风险。通过这些综合措施，有望降低非小细胞肺癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。

结语

非小细胞肺癌作为一种复杂的疾病，其病理机制、临床表现和治疗策略都需要综合考虑。通过深入理解这些方面，我们可以更好地为患者提供个性化的治疗和预防措施。随着医学研究的不断进展，我们期待未来能够开发出更多有效的治疗方法，以降低非小细胞肺癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。同时，加强非小细胞肺癌的科普宣传，提高公众的健康意识，也是预防和控制这一疾病的重要环节。让我们共同努力，为非小细胞肺癌患者带来希望和光明。

秦鑫添

广东药科大学附属第一医院农林院本部