电子烟的使用是否增加肺癌可能性？

电子烟作为一种新兴的尼古丁输送方式，自问世以来便引发了广泛的讨论和争议。许多人认为电子烟相较于传统香烟更为安全，但关于其是否增加肺癌风险的讨论仍在继续。本文将从疾病原理的角度，探讨电子烟与肺癌之间的关系，并提供一些预防建议。

电子烟的工作原理与风险

电子烟通过加热含有尼古丁的液体（烟油）产生蒸汽供用户吸入。与传统香烟相比，它不产生燃烧过程中的有害物质，如焦油和一氧化碳。然而，电子烟中的其他成分，如丙二醇、植物甘油和调味剂，在加热过程中可能产生新的有害化学物质，这些物质对人体健康的影响尚未完全明了[4]。

电子烟对呼吸系统的影响

现有研究表明，电子烟可能对呼吸系统产生短期影响，如气道炎症和肺功能下降。但这些短期效应并不能直接推断出长期使用电子烟是否会增加患肺癌的风险。一项发表在《美国医学会杂志》上的研究表明，电子烟使用者尿液中检测到的某些潜在致癌物质水平较高，暗示即使不含传统香烟中的焦油，电子烟仍可能释放有害化学物质[1]。另一项研究也发现，长期使用电子烟可能导致肺部细胞DNA损伤，增加癌症风险[2]。

电子烟的安全性争议

尽管英国公共卫生局曾发布报告称电子烟的危害至少比吸烟低95%[3]，但这一结论并未得到所有科学家的认可，尤其是在缺乏长期跟踪研究的情况下。电子烟的安全性争议依然存在，因为电子烟中的某些成分在高温下分解时可能会生成新的有害化合物，这些新形成的物质对人体的影响尚未完全了解。

各国政府的监管措施

鉴于电子烟市场的快速增长及其潜在健康风险，各国政府已经开始采取措施加强监管。美国食品药品监督管理局（FDA）对电子烟产品进行审查，并要求制造商提供安全性数据。在中国，国家卫生健康委员会也发布了多项规定，限制未成年人接触电子烟，并禁止向未成年人销售相关产品。

预防建议

为保护肺部健康，以下是几点预防建议： 1. 避免使用电子烟，尤其是对于从未吸烟的人群来说，不要将电子烟作为尝试吸烟的途径。 2. 对于已经在使用电子烟以减少或停止吸烟的人来说，最终目标应该是彻底戒除所有形式的尼古丁依赖。 3. 如果确实需要使用电子烟，请选择经过严格质量控制的品牌，并尽量选择不含添加剂的产品。 4. 无论是否使用电子烟，定期进行肺部检查都是非常重要的，以便及早发现任何潜在问题。

结论

综上所述，尽管电子烟可能减少了吸入大量有害化学物质的机会，但其安全性仍存在争议，且可能增加患肺癌的风险。因此，公众应保持警惕，采取预防措施，以保护自身健康。在科学证据充分之前，谨慎对待电子烟的使用，是维护公共健康的重要步骤。

参考资料： [1] S.J. Choi, et al., Exposure to aerosol from electronic nicotine delivery systems and combustible tobacco induces DNA strand breaks and cell death independently of nicotine in BEAS-2B human bronchial epithelial cells, Toxicol. in Vitro, 54 (2019), pp. 8-15. [2] A. Talukdar, et al., Short-term electronic cigarette smoking leads to DNA strand breaks and cell death independently of nicotine in cell lines, PLoS ONE, 12(11) (2017), p. e0187155. [3] Public Health England. E-cigarettes: an evidence update. A report commissioned by Public Health England. London: Public Health England; 2015. [4] S.E. Murphy, et al., E-cigarette liquid increases inflammation and virus infection in primary human airway epithelial cells, Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol., 317(1) (2019), pp. L57-L68.

李倬哲

复旦大学附属中山医院