肠癌治疗进展：从手术到综合治疗的革新

肠癌，亦称为大肠癌，是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。本文深入探讨肠癌的分类、临床分期以及治疗进展，旨在增进公众对这一疾病的认识和理解。

肠癌的分类可以从多个角度进行，包括肿瘤的形态、组织学类型和解剖部位。从形态学角度，肠癌可以分为溃疡型、肿块型、浸润型和混合型。溃疡型肠癌较为常见，占比超过50%，这种类型的肠癌易发生出血和感染，且可能较早发生转移。肿块型肠癌向周围组织的浸润较少，患者的预后相对较好。浸润型肠癌沿着肠壁生长，可能导致肠腔变窄，预后较差。混合型肠癌则兼具溃疡型和浸润型的特点。

在组织学层面，肠癌可分为腺癌、腺鳞癌和未分化癌。腺癌是最常见的类型，可以进一步细分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌等亚型。腺鳞癌较为罕见，由鳞癌细胞和腺癌细胞构成。未分化癌的癌细胞无成熟腺管样结构，细胞排列无规则，预后通常较差。

从解剖部位分类，肠癌包括直肠癌、左半结肠癌和右半结肠癌。直肠癌指的是发生在齿状线至直肠乙状结肠交界处的癌症。左半结肠癌涵盖左侧横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌。右半结肠癌则包括盲肠癌、升结肠癌和右侧横结肠癌。

肠癌的临床分期依据肿瘤原发灶的范围、淋巴结转移情况及是否存在远处转移来确定，这有助于制定治疗方案和评估预后。肠癌早期主要影响结肠和直肠，而进入晚期后，肿瘤可能转移至肝、肺、骨等器官。

在治疗方面，肠癌的治疗已经从单一的手术治疗逐步发展为综合治疗模式。早期肠癌可以通过手术切除肿瘤，而随着病情进展，可能需要结合放疗、化疗和靶向治疗等方法。近年来，免疫治疗也在肠癌治疗中显示出潜力，为患者提供了更多的治疗选择。

肠癌的预防也非常重要。健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持健康的体重和定期体检，都有助于降低肠癌的风险。特别是对于有家族遗传史的人群，定期的结肠镜检查可以早期发现肠癌，从而提高治愈率。

此外，肠癌的早期症状可能较为隐匿，包括腹痛、腹泻、便秘、便血等，这些症状与许多常见肠道疾病相似，容易被忽视。因此，对于高危人群，如年龄大于50岁、有家族肠癌史、长期患有炎症性肠病的人群，应加强肠癌的筛查和监测。

肠癌的筛查方法包括粪便隐血试验、结肠镜检查和影像学检查等。粪便隐血试验是一种简便的筛查方法，可以检测粪便中的隐血，提示肠道出血的可能。结肠镜检查是肠癌筛查的金标准，可以直接观察肠道情况，发现并切除息肉等癌前病变。影像学检查如CT、MRI等可以评估肿瘤的范围和是否有远处转移。

肠癌的预后与多种因素相关，包括肿瘤的分期、治疗方式、患者年龄和基础健康状况等。早期肠癌的五年生存率可达90%以上，而晚期肠癌的预后相对较差。因此，早期发现和治疗对于提高肠癌患者的生存率至关重要。

总之，肠癌的治疗已经进入了一个综合治疗的新时代。随着医学技术的不断进步，我们对肠癌的认识越来越深入，治疗方法也在不断革新，为患者带来了更多的希望。通过提高公众对肠癌的认知，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，改善患者的生活质量。

孙广波

七台河七煤医院有限公司