肺癌CT影像学：肿块边缘分叶状、毛刺征与空泡征的临床意义

肺癌作为一种常见且致死率较高的恶性肿瘤，其早期诊断和治疗对于提高患者生存率至关重要。CT影像学技术因其高分辨率、无创性和快捷性，已成为肺癌诊断的重要手段之一。在CT影像学中，肺癌的特征表现包括肺实质肿块、胸膜凹陷、淋巴结肿大等，其中肿块边缘分叶状、毛刺征、空泡征等特征提示肿瘤的侵袭性，对肺癌的诊断和治疗具有重要的临床意义。

首先，肿块边缘分叶状（lobulated margins）是指肿瘤边缘呈不规律的分叶状改变，这种形态通常与肿瘤的生长方式和肺内结构的阻碍有关。分叶状边缘的出现提示肿瘤可能具有较高的侵袭性和生长速度，因此在评估肿瘤的恶性程度时具有重要意义。研究表明，分叶状边缘的肿瘤往往与不良预后相关，需要引起重视。

其次，毛刺征（spiculated margins）是指肿瘤边缘出现放射状的线状结构，这些毛刺可能是肿瘤边缘的肿瘤细胞沿周围组织侵袭的结果。毛刺征的出现通常与肿瘤的高度侵袭性相关，提示肿瘤可能已经侵犯到周围的肺组织或胸膜。毛刺征的存在往往提示肿瘤的恶性程度较高，需要进行积极的治疗。

再次，空泡征（cavitation）是指肿瘤内部出现含气的空腔。这种空泡可能是由于肿瘤内部的坏死、炎症或血管结构的破坏所致。空泡征的出现提示肿瘤内部可能存在复杂的生物学行为，且可能与肿瘤的侵袭性和预后相关。空泡征的存在可能提示肿瘤内部的缺氧环境，与肿瘤的侵袭性和转移能力密切相关。

除此之外，胸膜凹陷征（pleural indentation）是指肿瘤对胸膜的牵拉作用导致的胸膜凹陷，这种凹陷可能与肿瘤的侵袭性有关。胸膜凹陷征的存在往往提示肿瘤与胸膜的紧密粘连，可能影响手术切除的难度和预后。

淋巴结肿大（lymphadenopathy）则提示肿瘤可能已发生淋巴结转移。淋巴结转移是肺癌进展的重要标志，提示肿瘤的侵袭性和预后较差。淋巴结转移的存在需要进行积极的治疗，如放疗、化疗等。

胸腔积液（pleural effusion）可能由肿瘤侵犯胸膜引起，其出现需警惕肿瘤对胸膜的侵犯。胸腔积液的存在往往提示肿瘤的晚期，预后较差。胸腔积液可能影响患者的呼吸功能，需要进行积极的治疗，如胸腔闭式引流等。

CT影像学中的肺实质肿块、胸膜凹陷、淋巴结肿大等表现，结合肿块边缘分叶状、毛刺征、空泡征等特征，可以为肺癌的诊断和治疗提供重要依据。通过对这些特征的准确识别和评估，医生可以更好地判断肿瘤的恶性程度、侵袭性和转移情况，从而制定更为合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。

总之，CT影像学在肺癌的诊断和治疗中具有重要价值。通过对CT影像学特征的准确识别和评估，可以为肺癌的早期诊断、分期和治疗提供重要依据。同时，CT影像学还可以用于肺癌治疗过程中的疗效评估和预后判断，为肺癌的个体化治疗提供重要参考。因此，对于肺癌患者，应重视CT影像学检查，以提高肺癌的治疗效果和生存质量。

瞿香坤

亳州市人民医院新院区