淋巴结活检对滤泡性淋巴瘤诊断的重要性

滤泡性淋巴瘤是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其特征是缓慢生长且病程较长。该病的诊断对于患者后续治疗方案的制定和预后评估至关重要。本文将详细阐述淋巴结活检在滤泡性淋巴瘤诊断过程中的重要性。

一、滤泡性淋巴瘤概述

滤泡性淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤之一，约占所有非霍奇金淋巴瘤的20%至30%。其特征性的组织学改变为滤泡形成，这些滤泡由中心细胞和中心母细胞组成，周围被套区细胞环绕。这种肿瘤通常起源于淋巴结，但也可以在脾脏、骨髓和其他非淋巴结组织中发现。

二、临床表现

滤泡性淋巴瘤患者的症状通常不具特异性，常见的有淋巴结肿大、乏力、发热、体重下降等。肿大的淋巴结通常无痛，质地较硬，随着病情进展，淋巴结的肿大会逐渐增多并融合。

三、诊断方法

影像学检查

：CT扫描和PET-CT等影像学检查可以显示淋巴结肿大的位置和范围，对疾病的初步评估和分期有重要价值。

实验室检查

：血液检查和骨髓活检可以帮助评估病情的全身性影响，并监测疾病的进展。

淋巴结活检

：这是确诊滤泡性淋巴瘤的关键步骤。通过对淋巴结的组织样本进行病理学检查，可以观察到滤泡性淋巴瘤的典型组织学特征，如滤泡的形成和细胞的异型性。

四、病理学和分子生物学检查

病理学检查

：通过显微镜观察淋巴结活检样本，可以识别出滤泡性淋巴瘤的典型组织学特征，包括滤泡结构、细胞形态及其排列方式。

分子生物学检查

：利用PCR、FISH等技术检测滤泡性淋巴瘤相关的分子标志物，如BCL2/IGH基因重排，这些分子标志物对疾病的确诊和预后判断有重要影响。

五、分期与治疗

根据Ann Arbor分期系统，滤泡性淋巴瘤可以被分为不同的临床阶段，这有助于指导治疗决策。早期患者可能只需要观察等待或接受局部治疗，而晚期患者则需要全身性治疗，如化疗或靶向治疗。

六、淋巴结活检的重要性

淋巴结活检对于滤泡性淋巴瘤的诊断至关重要，因为它提供了组织学证据，是确诊该病的金标准。没有淋巴结活检，就无法精确地确定疾病的类型和分期，进而影响治疗方案的选择和预后评估。

七、结语

综上所述，淋巴结活检在滤泡性淋巴瘤的诊断中扮演着不可替代的角色。它不仅有助于确诊滤泡性淋巴瘤，还对疾病的分期和治疗决策至关重要。因此，对于疑似滤泡性淋巴瘤的患者，应及时进行淋巴结活检，以便尽早开始正确的治疗。

万姗

咸宁市中心医院