胆管癌筛查指南：体检中不可忽视的项目

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其发病隐匿，进展迅速，且预后较差。因此，早期发现和诊断对于提高胆管癌患者的生存率至关重要。本文将详细介绍胆管癌的筛查方法和体检项目，强调定期体检在疾病预防中的重要性。

胆管癌的早期症状不明显，往往在肿瘤发展到一定程度后才会出现黄疸、腹痛、体重减轻等症状。因此，仅依靠症状来判断是否患有胆管癌是不可靠的。定期体检可以帮助我们及早发现胆管癌的蛛丝马迹，为早期治疗争取宝贵时间。

胆管癌的常见筛查方法包括：

血液检查：血清肿瘤标志物（如CA19-9、CEA等）的检测有助于发现胆管癌的存在。但需要与其他检查结果结合分析，以提高诊断的准确性。血清肿瘤标志物在胆管癌患者中可能升高，但也可能受到其他因素如胆管炎症、胆管结石等的影响。因此，单一的血清肿瘤标志物检测不能作为确诊胆管癌的依据，需要结合其他检查结果综合判断。

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查可以直观地显示胆管的形态和结构，发现胆管扩张、肿瘤占位等异常情况。其中，超声检查是胆管癌筛查的首选方法，具有无创、无痛、操作简便等优点。CT和MRI检查可以提供更清晰的图像，有助于发现胆管癌的早期病变，但检查费用较高，通常在超声检查发现异常时再进行。

内镜逆行胆管胰管造影（ERCP）：通过内镜将造影剂注入胆管，观察胆管的狭窄、梗阻等病变，有助于胆管癌的诊断。ERCP检查是一种侵入性检查方法，存在一定的并发症风险，如胰腺炎、胆管炎等。因此，ERCP检查通常在其他检查结果提示胆管癌可能时再进行，以明确诊断。

胆管细胞学检查：通过ERCP或经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）获取胆管细胞，进行病理学检查，以明确诊断。胆管细胞学检查是胆管癌诊断的金标准，可以明确肿瘤的性质和分级。但胆管细胞学检查是一种侵入性检查方法，存在一定的并发症风险，通常在其他检查结果提示胆管癌可能时再进行。

除了上述筛查方法外，定期进行肝胆系统的B超检查也是非常重要的。B超检查无创、无痛、操作简便，可以及时发现胆管扩张、肿瘤占位等异常情况。建议40岁以上人群，尤其是有胆管结石、胆管炎等胆道疾病史的人群，每年至少进行一次肝胆系统B超检查。

此外，对于有胆管癌高危因素的人群，如长期饮酒、肥胖、糖尿病等，建议增加体检频率，每半年进行一次肝胆系统B超检查，并根据个人病史和家族史，必要时进行血清肿瘤标志物检测、ERCP等检查，以提高胆管癌的早期诊断率。

总之，定期体检是发现胆管癌早期病变的重要手段。通过定期体检，我们可以及早发现胆管癌的端倪，为早期治疗争取宝贵时间，提高生存率。让我们重视体检，建立科学的健康管理意识，为预防和治疗胆管癌提供有力支持。只有通过定期体检，才能及时发现胆管癌的早期病变，避免病情进展，提高患者的生存质量和生存率。希望每个人都能重视体检，为自己的健康负责。

艾罗燕

复旦大学附属中山医院