监测调整：胃癌患者合理用药的关键

胃癌是全球范围内严重威胁人类健康的肿瘤疾病之一，以其高发病率和死亡率而备受关注。本文将详细探讨胃癌的基础知识、治疗手段，并着重讨论合理用药在胃癌治疗中的重要性。

胃癌概述

胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其早期症状较为隐蔽，往往表现为消化不良、上腹部不适等，缺乏特异性。随着病情的加重，患者可能会出现呕血、黑便、体重急剧下降等严重症状。胃癌的严重性在于其进展速度快、预后不良，且许多患者确诊时已处于疾病晚期。目前，胃癌的分期主要依据国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统，该系统综合了肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）以及是否有远处转移（M）等信息，以评估肿瘤的进展程度和指导治疗方案的制定。

治疗方法

胃癌的治疗策略需根据患者的具体情况来制定，包括但不限于以下几种方法：

手术治疗

：手术是胃癌根治性治疗的主要手段，通过切除肿瘤及其周围组织以消除病灶。

化疗

：化疗作为全身性治疗手段，旨在通过药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

放疗

：放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其繁殖能力。

靶向治疗

：靶向治疗针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，如HER2阳性的胃癌患者可使用赫赛汀等药物。

免疫治疗

：通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，PD-1抑制剂是常用的免疫治疗药物之一。

合理用药的重要性

合理用药是提高胃癌治疗效果和患者生活质量的关键因素。药物的选择需要综合考虑患者的个体差异、病情的不同阶段以及药物的特性。化疗药物如氟尿嘧啶类和铂类药物虽然有效，但可能伴随恶心、脱发、骨髓抑制等副作用。靶向治疗和免疫治疗虽然副作用相对较小，但必须精准评估患者是否适合接受此类治疗。

合理用药原则

为确保患者得到最佳的治疗效果，以下原则至关重要：

个性化治疗

：根据患者的基因型、病理类型和疾病分期，制定个性化治疗方案。

剂量控制

：根据患者的体重、年龄、肝肾功能等调整药物剂量，以减少副作用。

联合用药

：合理组合不同作用机制的药物，旨在增强疗效，减少耐药性的发生。

监测调整

：通过定期监测患者的病情变化和药物副作用，及时调整治疗方案，以确保治疗的安全性和有效性。

总结

胃癌的治疗是一个涉及多种药物和疗法的复杂过程。遵循合理用药原则，包括个性化治疗、剂量控制、联合用药和监测调整，对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。患者应在专业医生的指导下，积极配合治疗，以期获得最佳的治疗效果。通过科学合理的治疗和用药，我们能够为胃癌患者带来希望，改善他们的生活质量，延长生存期。

何忠惠

上海市奉贤区中心医院