胆管癌急救技能：急性胆道梗阻和胆管炎的应急处理

胆管癌，作为一种相对罕见却高度侵袭性的恶性肿瘤，其治疗与管理过程充满挑战。该疾病需要多学科团队的综合治疗，包括外科、内科、放射科和营养支持等多个领域。虽然胆管癌不常出现在急救场景中，但患者在病程中可能会遭遇急性胆道梗阻、胆管炎等紧急并发症，这时迅速而有效的应急措施对于患者的健康至关重要。

急性胆道梗阻的处理

急性胆道梗阻是胆管癌患者常见的急症之一，其主要由于胆管内肿瘤的增长导致胆汁流通受阻而引起。患者可能出现黄疸症状的加剧，表现为皮肤和巩膜的黄染、尿液颜色变深、大便颜色变浅等。在急救时，首先需要对患者的整体状况进行快速评估，并进行血液检查和影像学检查以确诊梗阻的位置和程度。一旦诊断明确，在紧急情况下，可能需要立即进行介入手术或内镜治疗，以缓解胆道的梗阻，减轻黄疸等症状。介入手术包括经皮胆道引流（PTCD）或经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等方法，这些技术可以迅速减轻胆道压力，恢复胆汁流动，从而缓解患者的症状。

胆管炎的急救措施

胆管炎是胆管癌患者可能遇到的另一种紧急状况，表现为剧烈腹痛、发热和黄疸。胆管炎如果不及时治疗，可能迅速恶化，甚至危及生命。急救时，必须迅速识别胆管炎的症状，并进行血常规、肝功能测试及胆道超声等检查。同时，应立即开始抗生素治疗以控制感染的扩散。对于胆管炎患者，可能需要紧急内镜引流或外科手术来解决胆道梗阻。内镜引流包括内镜下放置支架或鼻胆管引流，而外科手术则可能包括胆道探查、胆道重建或胆囊切除等。

维持生命体征稳定的重要性

在处理这些紧急情况时，保持患者生命体征的稳定是最重要的任务。这涉及到监测心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等关键指标，以及时补充液体和电解质，预防休克的发生。此外，确保患者获得适当的营养支持和有效的疼痛控制同样重要。营养支持可能包括肠内营养和肠外营养，而疼痛控制则需根据患者的疼痛程度和类型制定个性化的疼痛管理方案。

长期管理与家庭护理

虽然胆管癌的治疗是一个长期过程，但通过有效的急救措施可以为患者争取到宝贵的治疗时间。医护人员和患者家属应当掌握相关的急救知识和技能，以便在紧急情况下能够迅速采取行动。这不仅有助于缓解患者的病痛，也为后续的治疗和康复打下基础。

胆管癌患者在日常生活中也需注意长期管理，包括定期的医学检查、合理的饮食调整和适当的身体活动。定期的医学检查包括血液检查、影像学检查和肿瘤标志物检测，以监测病情的变化和治疗效果。合理的饮食调整应根据患者的营养状况和肝功能进行个性化设计，以保证患者获得足够的营养支持，同时避免加重肝脏负担。适当的身体活动有助于提高患者的体能和生活质量，但需在医生指导下进行，避免过度劳累。

家庭成员的理解和支持对患者的心理健康同样重要，有助于提高患者对抗疾病的信心和生活质量。心理社会支持包括心理咨询、家庭支持小组和患者教育等，旨在帮助患者和家属应对疾病带来的压力和挑战。

总之，胆管癌患者可能面临的急性胆道梗阻和胆管炎等并发症需要医护人员和患者家属共同面对和处理。通过及时有效的急救措施和长期的疾病管理，可以最大程度地减轻患者的病痛，提高生存质量，并为进一步的治疗争取时间。

赵浩杰

保山市人民医院