肺癌筛查：早期发现的关键步骤

在探讨肺癌这一严重威胁全球公共卫生问题时，我们必须认识到其致死率之高，使之成为全球致死率最高的恶性肿瘤之一。本文将从预防、筛查策略以及公众意识提升等方面进行探讨，以提高公众对这一关键健康议题的认识，并采取有效措施降低肺癌的发病率和死亡率。

肺癌的形成因素错综复杂，涉及环境和行为因素。吸烟作为最主要的环境因素之一，与超过80%的肺癌病例相关。此外，空气污染、职业暴露（如接触石棉、放射性物质和某些化学物质）等也是肺癌的重要诱因。慢性炎症和某些病毒感染等促癌因素，也在肺癌发展中扮演着推波助澜的角色。遗传因素可能使得某些个体更易患肺癌，而内分泌和免疫系统的变化同样影响着个体对肺癌的易感性。

鉴于肺癌的复杂成因，早期筛查成为发现和治疗肺癌的关键。低剂量计算机断层扫描（LDCT）已被广泛接受为高风险群体的筛查手段，尤其是长期吸烟者或有家族肺癌史的人群。这种筛查的目的是，在症状出现前识别疾病，从而提高治愈的可能性和生存率。

在进行肺癌筛查时，需要综合考虑个体的风险评估、筛查的潜在益处与风险，以及患者的个人偏好。虽然筛查能降低肺癌死亡率，但也存在假阳性和过度诊断的风险。因此，医疗专业人员在推荐筛查时必须综合考虑这些因素，并为患者提供充足的信息，以便他们做出明智的决策。

肺癌筛查是疾病预防的重要组成部分。提高公众对肺癌风险因素的认识，推广有效的筛查方法，对抗击这一致命疾病至关重要。早期发现、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键，而筛查是实现这一目标的重要工具。

为了预防肺癌，建议采取以下措施：戒烟、减少空气污染的暴露、避免职业暴露。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免长期接触有害物质，也有助于降低肺癌风险。对于高风险人群，定期体检对早期发现肺癌至关重要。

遗传因素和内分泌、免疫系统的变化对肺癌的易感性有着不容忽视的影响。对于有家族肺癌史或遗传倾向的人群，应加强监测和筛查。内分泌失衡和免疫功能低下的人群也应提高警惕，定期进行相关检查。

肺癌筛查并非万能的，但对于高风险人群而言，筛查可以显著提高早期发现和治疗的机会。通过筛查，许多早期肺癌患者得以及时诊断和治疗，生存率得到显著提高。因此，对于长期吸烟者、有家族肺癌史等高风险人群，建议定期进行LDCT筛查。

肺癌的预防和筛查是一个系统工程，需要全社会的共同努力。政府应加大控烟力度，改善空气质量，加强职业健康保护。医疗机构应提高肺癌筛查和诊治能力，为患者提供全方位的服务。公众也应提高健康意识，积极参与肺癌的预防和筛查。

总之，肺癌虽然凶险，但并非不可战胜。通过加强预防、推广筛查、提高诊治水平，我们完全有能力降低肺癌的发病率和死亡率，保护人民健康。让我们携手努力，共同抗击这一致命疾病，为建设健康中国贡献力量。

朱振华

复旦大学附属中山医院