乙型肝炎病毒与肝癌：预防与干预措施

乙型肝炎病毒（HBV）是全球肝癌的主要致病因素之一。本文将深入探讨乙型肝炎病毒如何导致肝癌，并介绍相应的预防和干预措施。

乙型肝炎病毒是一种DNA病毒，通过血液和体液等途径传播，能够引发肝炎。长期感染HBV可导致肝脏炎症，随着炎症的反复发作和修复，肝细胞逐渐被纤维化组织替代，最终可能发展成肝硬化。肝硬化是肝癌发生的重要前提，因为硬化的肝脏无法正常工作，细胞再生过程中易发生基因突变，增加了肝癌的风险。

预防HBV感染的首要策略是接种疫苗。乙型肝炎疫苗能有效预防HBV感染，降低肝硬化和肝癌的发生率。新生儿出生后24小时内接种首剂疫苗，之后按照规定程序完成全程免疫，可提供长期保护。此外，对于高风险人群，如医务人员、血液透析患者等，也应接种乙肝疫苗，以减少感染风险。

抗病毒治疗是控制HBV感染、延缓肝病进展的关键。核苷类似物和干扰素是主要的抗病毒药物。规律服药、定期监测，可以有效抑制病毒复制，减少肝炎活动，延缓肝纤维化和肝硬化的进程。对于已经出现肝硬化的患者，抗病毒治疗可降低肝癌的发生率，改善预后。

定期筛查是早期发现肝癌的重要手段。HBV感染者应每6-12个月进行一次肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声检查，高危人群还应进行肝脏磁共振或CT检查。对于直径小于2cm的小肝癌，手术切除、射频消融等治疗手段可获得良好的疗效。早期发现和治疗肝癌，可显著提高患者生存率。

生活方式干预对预防肝癌也至关重要。戒酒、低脂饮食、适量运动、避免肝损药物等健康生活方式可减轻肝脏负担，降低肝癌风险。同时，保持良好的心态，积极面对疾病，对提高治疗效果也大有裨益。此外，避免高风险行为，如不安全性行为、非法注射等，也是预防HBV感染的重要措施。

乙型肝炎病毒感染是肝癌发生的重要病因。通过疫苗接种、抗病毒治疗、定期筛查和生活方式干预等综合措施，可有效预防HBV感染，控制肝病进展，降低肝癌的发生率。全社会都应重视乙肝防治工作，共同为"健康中国2030"的目标而努力。只有加强科普宣传，提高公众对乙肝的认识，才能从根本上减少HBV感染，降低肝癌的发病率和死亡率。让我们携手行动，为实现"无肝炎的未来"而不懈奋斗。

乙型肝炎病毒（HBV）感染导致的慢性肝炎是全球范围内的重要公共卫生问题。据世界卫生组织统计，全球约有2.57亿人患有慢性HBV感染，每年约有88.7万人死于HBV感染相关疾病，包括肝硬化和肝癌。我国是HBV感染高流行区，约有7000万慢性HBV感染者，每年约有30万人死于HBV感染相关疾病。

HBV感染与肝癌的关系密切。研究表明，约80%的肝癌患者有HBV感染背景。HBV感染导致肝癌的机制主要与病毒复制、宿主免疫反应和基因突变等因素有关。HBV DNA整合到宿主基因组中，可激活宿主细胞的原癌基因或抑制抑癌基因，导致细胞癌变。此外，HBV感染引起的慢性肝炎和肝硬化可导致肝脏微环境改变，为肝癌的发生提供有利条件。

为了有效预防和控制HBV感染，降低肝癌的发生率，需要从以下几个方面入手：

加强乙型肝炎疫苗的普及和接种。乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效手段。新生儿出生后24小时内接种首剂疫苗，之后按照规定程序完成全程免疫，可提供长期保护。此外，对于高风险人群，如医务人员、血液透析患者等，也应接种乙肝疫苗，以减少感染风险。

规范抗病毒治疗，延缓肝病进展。核苷类似物和干扰素是主要的抗病毒药物。规律服药、定期监测，可以有效抑制病毒复制，减少肝炎活动，延缓肝纤维化和肝硬化的进程。对于已经出现肝硬化的患者，抗病毒治疗可降低肝癌的发生率，改善预后。

重视定期筛查，早期发现肝癌。HBV感染者应每6-12个月进行一次肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声检查，高危人群还应进行肝脏磁共振或CT检查。对于直径小于2cm的小肝癌，手术切除、射频消融等治疗手段可获得良好的疗效。早期发现和治疗肝癌，可显著提高患者生存率。

加强生活方式干预，降低肝癌风险。戒酒、低脂饮食、适量运动、避免肝损药物等健康生活方式可减轻肝脏负担，降低肝癌风险。同时，保持良好的心态，积极面对疾病，对提高治疗效果也大有裨益。此外，避免高

李慧锴

天津市肿瘤医院