甲状腺癌的生物标志物与临床意义

甲状腺癌，作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，对患者的生命健康构成了严重威胁。因此，对甲状腺癌的早期识别、诊断和治疗至关重要。本文将详细介绍甲状腺癌的早期症状、诊断方法、治疗手段以及生物标志物的重要性。

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌的早期症状通常较为隐蔽，但通过细致的观察和自我检查，仍然可以发现一些端倪。主要的早期症状包括：

颈部肿块

：颈部肿块是甲状腺癌最常见的症状之一，随着肿瘤的增长，患者可能会感到颈部有肿块或压迫感。

声音变化

：肿瘤压迫声带神经可能导致声音变化，如声音嘶哑或发声困难。

淋巴结肿大

：颈部淋巴结肿大可能是癌细胞扩散至颈部淋巴结的征兆，需要引起高度重视。

甲状腺功能异常

：甲状腺功能异常可能表现为甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减），症状包括心悸、体重变化、疲劳等。

甲状腺癌的诊断方法

甲状腺癌的诊断主要依赖以下几种方法：

超声检查

：超声检查能够显示甲状腺结节的形态和结构，评估结节的恶性风险。通过超声，医生可以观察结节的边界、内部回声、血流等特征，从而初步判断结节的性质。

细针穿刺活检（FNA）

：细针穿刺活检是确诊甲状腺癌的重要手段。通过获取肿瘤组织样本进行细胞学检查，可以明确诊断甲状腺癌。

核素扫描

：核素扫描可以帮助判断甲状腺结节的功能状态，区分冷结节和热结节。冷结节的恶性风险相对较高，需要进一步检查。

影像学检查

：包括CT和MRI等，能够评估肿瘤的大小、范围和有无侵犯邻近结构。

甲状腺癌的治疗手段

甲状腺癌的治疗手段多样，主要包括：

手术

：手术是治疗甲状腺癌的主要方法，可以彻底切除肿瘤。根据肿瘤的大小、分期和侵犯范围，手术方式包括全甲状腺切除、次全甲状腺切除等。

放射性碘治疗

：适用于分化型甲状腺癌，通过摄取放射性碘来消灭残留癌细胞，减少复发风险。

激素抑制治疗

：通过抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，阻止癌细胞生长。常用药物包括左甲状腺素钠等。

外放射治疗

：用于局部晚期或复发的甲状腺癌，通过放射线直接破坏癌细胞。

靶向治疗

：针对特定的分子靶点，抑制肿瘤生长和血管生成，适用于部分晚期或难治性甲状腺癌。

生物标志物在甲状腺癌中的作用

生物标志物在甲状腺癌的诊断、预后评估和疗效监测中发挥着重要作用。常见的生物标志物包括：

甲状腺球蛋白（TG）

：TG是甲状腺癌的特异性标志物，其水平升高可能提示肿瘤复发或残留。

钙化素（CT）

：CT是髓样甲状腺癌的特异性标志物，可用于诊断和监测髓样甲状腺癌。

癌胚抗原（CEA）

：CEA是非特异性肿瘤标志物，其水平升高可能与肿瘤负荷相关。

通过密切监测这些生物标志物的变化，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果，改善患者的预后。

结语

甲状腺癌虽然是一种严重的恶性肿瘤，但通过早期发现、科学规范的治疗和密切监测生物标志物，可以显著提高患者的生存质量和长期生存。公众也应提高对甲状腺癌的认识，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗，以获得更好的治疗效果。同时，定期体检和甲状腺超声检查对于早期发现甲状腺癌也具有重要意义。

顾亚峰

上海市长征医院