乳腺癌治疗策略：从诊断到康复

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，特别是在发展中国家。然而，得益于医学技术的飞速进展，乳腺癌的治疗手段不断更新，患者的五年生存率和生活质量得到显著提高，逐渐将乳腺癌转变为一种可管理的慢性疾病。

诊断过程

乳腺癌的早期发现是提高治愈率和生存质量的关键。诊断方法包括自我检查、临床检查和多种影像学检查技术。自我检查可以帮助女性熟悉自己的乳房，及时发现异常。临床检查则是医生通过触诊发现肿块或异常。影像学检查如乳腺X线摄影（俗称“钼靶”）是常用的筛查手段，尤其适合绝经后女性；超声检查则适用于所有年龄段的女性，特别适合致密性乳腺的检查；磁共振成像（MRI）则可以在必要时提供更详细的软组织信息。随着分子生物学技术的进步，通过检测特定的肿瘤标志物，如CA 15-3和CEA等，可以进一步辅助确诊和评估病情。

手术治疗

手术是乳腺癌治疗的重要手段之一，包括乳腺癌切除术（保留乳房的手术）和改良根治术（部分或全乳房切除）。随着对乳腺癌生物学特性的深入了解，现代手术趋向于保守，以最小化对患者身体的损害，同时确保肿瘤的完全切除。在某些情况下，前哨淋巴结活检也被用于评估腋窝淋巴结转移情况，以避免不必要的腋窝清扫。

药物治疗

药物治疗是乳腺癌综合治疗中不可或缺的部分，包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。化疗可以在手术前后进行，目的是缩小肿瘤、控制病情发展和减少复发风险。内分泌治疗主要针对雌激素受体阳性的患者，通过抑制雌激素的作用来控制或减缓肿瘤生长。靶向治疗则针对HER2阳性的乳腺癌患者，通过阻断HER2蛋白的信号传导来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

放射治疗

放射治疗是局部控制乳腺癌的重要手段，常用于手术后辅助治疗，以减少局部复发风险。对于不能接受手术或手术风险较高的患者，放射治疗也可以作为主要治疗手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。

康复治疗

乳腺癌患者在治疗过程中和治疗后需要综合康复治疗，包括物理治疗、心理支持和社会适应等方面。物理治疗可以帮助患者恢复身体功能，提高日常活动能力；心理支持则帮助患者处理治疗带来的情绪压力和心理困扰；社会适应则帮助患者在疾病和治疗后重新融入社会和工作。康复治疗对于患者的整体恢复至关重要，有助于提高生活质量，并促进心理健康。

综上所述，乳腺癌的治疗策略是一个多学科综合治疗的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化治疗方案。随着医学科技的进步，乳腺癌患者的预后已得到显著改善，患者应保持积极的态度，配合医生进行规范化治疗，以期获得最佳的治疗效果。通过早期发现、精准治疗和全面康复，乳腺癌患者有望实现更好的生存质量和更长的生存期。

张志慧

南方医科大学中西医结合医院