慢性肝炎：肝硬化和肝癌风险的增加

肝炎病毒是全球范围内引起肝炎、肝硬化和肝癌的主要因素之一。这些病毒通过不同的机制损害肝细胞，导致炎症反应，并可能引发一系列并发症，最终可能导致患者死亡。本文将详细介绍肝炎病毒对肝脏的影响、预防措施、治疗策略以及定期筛查的重要性。

肝炎病毒可分为多种类型，其中乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致慢性肝炎的主要病原体。这些病毒通过直接侵入肝细胞，干扰其正常功能，同时触发宿主免疫系统的异常反应，导致肝细胞损伤和炎症。长期感染下，肝细胞不断受到损害和再生，肝脏的修复机制导致纤维组织增生和肝细胞结节形成。这一过程反复发生，最终可能导致肝脏结构的广泛纤维化和结节再生，即肝硬化的发展。

肝硬化是慢性肝炎发展的严重阶段。在这一阶段，肝脏的结构和功能受到严重破坏，肝脏无法有效执行其代谢、解毒和合成功能，进而增加患者发生肝癌的风险。此外，肝硬化还可能导致门静脉高压、腹水、食管静脉曲张出血等严重并发症，严重威胁患者的生命。

预防措施是降低肝硬化和肝癌风险的关键。对于HBV，接种乙肝疫苗可以有效地预防感染，降低慢性肝炎的发生率。疫苗接种是预防HBV感染最经济有效的手段。对于HCV，由于目前尚无疫苗，预防措施包括避免不安全的性行为、不共用针具和注射器，以及在医疗操作中采取严格的无菌措施。此外，对于已经感染的个体，抗病毒治疗可以减少病毒复制，降低肝脏炎症和纤维化的程度，从而降低肝硬化和肝癌的风险。

对于慢性肝炎患者，定期的肝癌筛查也是至关重要的。通过监测血液中的甲胎蛋白（AFP）水平和进行肝脏超声检查，可以早期发现肝癌，提高治疗效果。早期诊断和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。

总结来说，慢性肝炎患者需要认识到肝硬化和肝癌的潜在风险，并采取适当的预防和治疗措施。通过接种疫苗、避免感染风险、抗病毒治疗和定期筛查，可以显著降低肝硬化和肝癌的风险，保护肝脏健康。对于已经感染的患者，及时就医、积极配合治疗和定期随访是改善预后的关键。全社会也应提高对肝炎防治的认识，共同努力减少肝炎对人类健康的危害。

需要注意的是，肝炎病毒感染不仅影响肝脏，还可能对其他器官造成影响。例如，HBV感染可能导致肾脏疾病、心血管疾病等。因此，对于肝炎病毒感染者，除了关注肝脏健康外，还应进行全面的健康评估和管理。

此外，肝炎病毒感染的传播途径多样，包括血液传播、性传播、母婴传播等。因此，预防措施需要针对不同的传播途径进行有针对性的干预。例如，在血液制品管理中严格筛查病毒，减少血液传播的风险；在性行为中使用安全措施，降低性传播的风险；对孕妇进行筛查和干预，减少母婴传播的风险。

在治疗方面，除了抗病毒治疗外，还需要针对肝炎病毒感染引起的并发症进行综合治疗。例如，对于肝硬化引起的门静脉高压，可能需要进行药物治疗、内镜治疗或手术治疗；对于肝癌，可能需要进行手术切除、射频消融、靶向治疗等。因此，肝炎病毒感染的治疗需要多学科协作，制定个体化的治疗方案。

总之，肝炎病毒感染是一个复杂的健康问题，需要从预防、筛查、治疗等多个方面进行综合管理。通过全社会的共同努力，我们可以减少肝炎病毒感染对人类健康的危害，提高患者的生存率和生活质量。

谷昊

新疆医科大学第一附属医院