放疗对头颈部肿瘤患者口腔健康的影响及护理对策

头颈部肿瘤是一类较为常见的恶性肿瘤，放疗作为其主要治疗手段之一，在抑制肿瘤细胞生长和扩散方面发挥着重要作用。然而，放疗在治疗肿瘤的同时，也会对周围正常组织造成一定的损害，尤其是对口腔健康的影响不容忽视。本文将详细探讨放疗对头颈部肿瘤患者口腔健康的影响及相应的护理对策。

首先，放疗对口腔健康的影响主要体现在以下几个方面：

口腔黏膜炎：口腔黏膜炎是放疗最常见的副作用之一，表现为口腔黏膜红肿、疼痛和溃疡。这是因为放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会损伤口腔黏膜细胞，导致黏膜屏障功能下降，从而引发黏膜炎。患者往往会出现进食困难、言语障碍等症状，严重影响生活质量。

牙齿损伤：放疗可能导致牙周组织损伤或牙齿结构变化，从而引起牙齿松动、敏感、甚至脱落。这是因为牙齿和牙周组织对放射线较为敏感，长时间暴露于放射线下可能导致牙周膜和牙骨质的坏死，进而影响牙齿的稳定性。

口腔感染：放疗会削弱口腔局部的免疫防御能力，增加口腔感染的风险。一方面，放疗可导致口腔黏膜屏障功能下降，使细菌、病毒等微生物更容易侵入；另一方面，放疗还可导致唾液腺功能下降，唾液中的抗菌成分减少，进一步增加了感染的风险。

味觉改变：放疗可能导致味觉改变，使患者丧失对食物的兴趣，影响食欲和营养摄入。这是因为味觉感受器对放射线较为敏感，放疗可损伤味觉感受器细胞，导致味觉功能下降。

唾液腺功能下降：放疗会导致唾液腺功能下降，唾液分泌减少，从而影响患者的口腔湿润度和消化功能。这是因为唾液腺对放射线较为敏感，长时间暴露于放射线下可能导致唾液腺细胞的损伤和功能下降。

针对上述影响，护理对策如下：

全面评估：在放疗前后，医护人员应对患者的口腔健康状况进行全面评估，包括牙齿、牙龈、黏膜和唾液腺等，及时发现并处理相关问题。评估内容包括牙齿的松动度、牙周组织的健康状况、口腔黏膜的颜色和完整性、唾液的分泌量和质量等。通过全面评估，可以早期发现口腔问题，及时采取干预措施，减轻放疗对口腔健康的不良影响。

营养支持：放疗期间，患者应保证充足的营养摄入，以增强机体抵抗力和耐受力。建议选择易消化、营养丰富的食物，并注意维生素和矿物质的补充。患者可根据自身口味和消化能力，选择流质或半流质食物，如米粥、面条、蛋羹等。同时，还应适当补充富含蛋白质、维生素C、维生素E和锌等营养素的食物，以促进口腔黏膜的修复和愈合。

口腔和皮肤护理：患者应定期进行口腔清洁，使用软毛牙刷和温和的牙膏，避免刺激性食物和烟酒。同时，注意保护放射区域的皮肤，避免阳光直射和化学物质刺激。放疗期间，患者可使用含氟牙膏，以增强牙齿的抗酸能力，减少龋齿的风险。此外，患者还应定期进行口腔黏膜的护理，如使用生理盐水或专用漱口水进行漱口，以保持口腔湿润和清洁。

心理支持：放疗过程中，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。医护人员和家属应给予充分的关心和支持，帮助患者建立积极的心态，增强战胜疾病的信心。可通过心理咨询、放松训练、音乐疗法等方法，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量。

运动康复：适当的运动有助于提高患者的身体素质和生活质量。在医生的指导下，患者可以进行适度的体育锻炼，如散步、瑜伽等。运动可以促进血液循环，增强机体抵抗力，同时还能改善患者的心理状态，提高生活质量。

总之，头颈部肿瘤患者在放疗过程中，医护人员和家属应密切关注患者的口腔健康状况，采取有效的护理措施，以减轻放疗副作用，提高治疗效果和患者的生活质量。通过综合评估、营养支持、口腔护理、心理干预和运动康复等多方位的护理，有助于患者更好地应对放疗带来的挑战，提高生存质量和预后。

杜芳芳

天津市环湖医院