KRAS突变NSCLC：免疫治疗的潜力与挑战

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内发病率和死亡率极高的一种恶性肿瘤。据统计，KRAS基因突变在NSCLC中的比例高达30%，是NSCLC最常见的驱动基因之一。KRAS基因编码的KRAS蛋白在细胞内信号传导过程中扮演着关键角色，其突变可导致细胞生长失控，进而促进肿瘤的形成与发展。

近年来，在针对KRAS突变的靶向治疗领域取得了显著进展。Sotorasib和Adagrasib这两种KRAS G12C抑制剂通过特异性阻断KRAS G12C蛋白的活性，阻断下游信号传导通路，有效抑制肿瘤细胞的生长和增殖。多项临床研究证实，Sotorasib和Adagrasib在KRAS G12C突变的NSCLC患者中表现出良好的疗效和可接受的安全性，为这部分患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗在NSCLC领域也取得了重要突破。PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗和阿特珠单抗等药物通过解除肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强机体的抗肿瘤免疫应答。然而，KRAS突变的NSCLC患者对免疫单药治疗的响应率普遍较低，这提示我们需要探索新的免疫治疗策略。

联合治疗是提高KRAS突变NSCLC疗效的重要方向。研究证实，KRAS抑制剂与免疫治疗的联合应用可以增强抗肿瘤免疫应答，提高疗效。此外，KRAS抑制剂与其他靶向治疗、化疗等方案的联合应用也在积极探索之中。通过优化联合治疗方案，有望进一步提高KRAS突变NSCLC的治疗效果。

KRAS突变在NSCLC的发生发展中扮演着关键角色，针对KRAS的靶向治疗和免疫治疗为这部分患者带来了新的治疗希望。未来，我们需要进一步探索KRAS突变NSCLC的分子机制，优化免疫治疗和联合治疗策略，以期为患者提供更有效的个体化治疗方案。这需要临床医生、科研工作者和患者的共同努力，以期最终攻克KRAS突变NSCLC这一难题。

在KRAS突变NSCLC的治疗中，还需关注患者的整体状况和生活质量。除了药物治疗外，还需要综合运用手术、放疗等多种治疗手段，制定个体化的治疗方案。同时，要重视患者的心理健康和社会支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

KRAS突变NSCLC的治疗是一个长期而复杂的过程，需要多学科团队的紧密合作。临床医生要根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案，实时评估疗效和安全性，及时调整治疗策略。科研工作者要不断探索新的治疗靶点和药物，为临床治疗提供更多的选择。患者要积极配合治疗，保持良好的生活习惯和心态，争取最佳的治疗效果。

总之，KRAS突变NSCLC的治疗任重而道远。我们要不断优化治疗策略，提高治疗效果，改善患者预后，为攻克这一难题而不懈努力。随着医学科技的不断进步，我们有理由相信，KRAS突变NSCLC的治疗前景将更加光明，患者的生存质量和生存期将得到显著提高。

张武

树兰(杭州)医院有限公司