胃癌早期筛查的重要性与实施方法

胃癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其早期诊断对于提高患者的生存率和改善生活质量具有极其重要的意义。本文将详细阐述胃癌早期筛查的重要性，并介绍具体的实施方法。

胃癌早期筛查的重要性主要体现在以下几个方面： 1. 提高生存率：研究表明，早期胃癌的五年生存率远高于晚期胃癌。这是因为早期胃癌的肿瘤较小，侵犯范围有限，手术切除的可能性更大，从而提高了患者的生存率。例如，早期胃癌（I期）的五年生存率可达70%以上，而晚期胃癌（IV期）的五年生存率则降至10%以下。 2. 治疗效果更佳：早期胃癌的治疗通常更为有效，因为肿瘤尚未广泛扩散，可以更彻底地切除。这不仅减少了复发的风险，也提高了治愈的可能性。早期胃癌的根治性切除术后，患者的生存质量和生活质量也能得到显著改善。 3. 减少并发症：通过早期治疗，可以有效避免或减轻胃癌进展可能导致的出血、穿孔等严重并发症，从而降低患者的生理和心理负担。早期胃癌患者在接受治疗后，术后恢复更快，术后并发症发生率更低。 4. 降低治疗成本：与晚期胃癌相比，早期胃癌的治疗成本相对较低。早期治疗不仅减少了治疗的复杂性和费用，也减轻了患者的经济压力。据统计，晚期胃癌患者的治疗费用是早期胃癌患者的3倍以上。

胃癌早期筛查的实施方法包括以下几个步骤： 1. 体格检查：通过对腹部的触诊，医生可以检查是否有肿块或压痛等异常情况。然而，体格检查在胃癌的早期诊断中作用有限，因为它无法直接观察到胃黏膜的变化。体格检查可作为初步筛查手段，发现可疑病例后需进一步检查。 2. 实验室检查：包括血常规和肿瘤标志物检测，如CEA（癌胚抗原）和CA19-9等。这些指标在胃癌患者中可能升高，但它们并非特异性指标，也就是说，它们在其他疾病中也可能升高，因此不能单独作为诊断依据。实验室检查可作为辅助诊断手段，与其他检查方法结合使用。 3. 影像学检查：胃镜检查是诊断胃癌最直接和准确的方法，它可以直接观察胃黏膜的改变，并进行活检以获取肿瘤组织样本。X线钡餐检查可以帮助发现胃壁的不规则充盈缺损，而CT扫描则有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。影像学检查是胃癌筛查中不可或缺的重要手段，可以直观地观察到胃黏膜的病变情况。 4. 组织活检：通过胃镜或手术取得的肿瘤组织样本，进行病理学检查，这是确诊胃癌的金标准。病理学检查可以确定肿瘤的性质和分级，对治疗方案的制定至关重要。组织活检是胃癌诊断的最终依据，可以明确病变的性质，指导临床治疗。

总结： 胃癌的早期筛查对于改善患者预后至关重要。通过结合体格检查、实验室检查、影像学检查和组织活检等多种方法，可以提高胃癌的早期诊断率，为患者赢得宝贵的治疗时间。建议高危人群定期进行胃癌筛查，以实现早期发现和治疗。此外，公众应提高对胃癌早期症状的认识，如消化不良、上腹痛、体重下降等，一旦出现这些症状，应及时就医，以便尽早进行筛查和治疗。对于有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等危险因素的人群，更应重视胃癌的早期筛查，以降低患病风险。总之，提高胃癌早期筛查的意识和能力，对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意义。

伍映鑫

成都市第三人民医院