胰腺癌早期诊断：识别不典型症状的重要性

胰腺癌是一种恶性程度高、预后差的肿瘤，其发病隐匿、进展迅速，致使许多患者在确诊时已进入中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，对于胰腺癌的早期识别和诊断至关重要。本文将详细探讨胰腺癌早期可能出现的不典型症状，并强调识别这些症状的重要性。

胰腺癌早期症状隐匿，容易被忽视。首先，胰腺癌可能表现为上腹部不适或腰背部痛，这些症状并不明显，容易被认为是消化不良或其他消化系统疾病引起的。然而，当这些症状持续时间较长且难以缓解时，应提高警惕，及时就医检查。上腹部不适或腰背部痛可能与胰腺癌侵犯腹膜后神经丛有关，导致局部疼痛。因此，对于持续不缓解的上腹部不适或腰背部痛，尤其是伴有消瘦、乏力等症状的患者，应高度怀疑胰腺癌的可能，尽早进行胰腺癌相关检查。

其次，胰腺癌患者可能伴有消化不良、厌食和体重下降等不典型症状。这些症状在日常生活中较为常见，容易被忽视。然而，对于有胰腺癌风险因素的人群（如长期吸烟、饮酒、肥胖等），若出现上述症状，应尽早进行胰腺癌筛查。胰腺癌导致的消化不良可能与肿瘤压迫胆管、胰管，影响胆汁、胰液排泄有关。而厌食、体重下降可能与胰腺外分泌功能受损，影响食物消化、吸收有关。因此，对于有胰腺癌风险因素的人群，若出现消化不良、厌食和体重下降等症状，应尽早进行胰腺癌筛查。

随着病情发展，胰腺癌患者可能会出现皮肤和虹膜变黄（黄疸）、尿液深黄、大便呈陶土色以及皮肤瘙痒日渐加剧等症状。这些症状的出现，提示胰腺癌可能已进入中晚期。黄疸是由于肿瘤压迫胆管，导致胆汁排泄受阻所致。而尿液深黄、大便呈陶土色则是由于胆汁排泄受阻，胆红素代谢紊乱所致。皮肤瘙痒则与胆汁酸代谢紊乱，刺激皮肤神经末梢有关。这些症状的出现，提示胰腺癌可能已侵犯胆管，影响胆汁排泄。因此，对于出现黄疸、尿液深黄、大便呈陶土色等症状的患者，应高度怀疑胰腺癌的可能，尽早进行胰腺癌相关检查。

总之，胰腺癌早期症状隐匿且不典型，容易被忽视。提高对这些症状的认识，有助于早期发现胰腺癌，为患者争取宝贵的治疗时间。同时，对于有胰腺癌风险因素的人群，应定期进行胰腺癌筛查，以实现早诊早治。只有通过提高胰腺癌的早期诊断率，才能有效改善患者的预后，提高患者的生存质量和生存率。

此外，胰腺癌的诊断和治疗需要多学科协作，包括影像学检查（如B超、CT、MRI等）、实验室检查（如血清肿瘤标志物等）以及内镜超声检查等。确诊后，胰腺癌的治疗主要包括手术切除、化疗、放疗等。对于早期胰腺癌，手术切除是首选治疗方法，可望实现根治。而对于中晚期胰腺癌，手术切除的可能性较低，需要综合运用化疗、放疗等手段，缓解症状，延长生存期。

总之，胰腺癌的早期识别和诊断至关重要。提高对胰腺癌早期症状的认识，对于有胰腺癌风险因素的人群，应定期进行胰腺癌筛查，以实现早诊早治。同时，胰腺癌的治疗需要多学科协作，综合运用手术、化疗、放疗等手段，以提高患者的生存质量和生存率。只有通过提高胰腺癌的早期诊断率，才能有效改善患者的预后，延长生存期。

柴丽霞

青海省第五人民医院