胃癌前病变与慢性胃炎：关联性及其预防措施

胃癌，这一恶性肿瘤因其发病率与死亡率均较高而备受关注。胃癌的发展过程复杂，涉及多个阶段。从正常的胃黏膜开始，经过慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、癌前病变，最终演变为早期胃癌。因此，对胃癌前病变与慢性胃炎的认识和预防至关重要。

慢性胃炎是胃癌演变过程中的关键阶段，其特点是胃黏膜的慢性炎症反应。长期的慢性炎症不仅会破坏胃黏膜的正常结构，还可能引发萎缩性变化，从而增加胃癌的风险。慢性胃炎主要分为浅表性和萎缩性两种类型，其中萎缩性胃炎与胃癌的关系更为密切。萎缩性胃炎患者的胃黏膜腺体减少或消失，这种萎缩现象与胃癌发生有直接联系。

胃癌前病变的识别是预防胃癌的关键环节。内镜检查是发现早期胃癌及其前病变的重要手段，它可以直接观察胃黏膜的异常变化，并进行活检。病理活检是确诊胃癌前病变的金标准，通过显微镜下观察细胞的形态变化，可以准确判断是否存在癌变风险。影像学检查如胃镜超声、CT扫描等，有助于评估病变的范围和深度。血清学检查通过检测特定标志物，如胃蛋白酶原、幽门螺杆菌抗体等，辅助诊断胃癌及其前病变。

为有效预防胃癌，应采取以下措施：

调整饮食习惯：减少高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。高盐饮食可损伤胃黏膜，增加胃癌风险；高脂饮食可刺激胃酸分泌，加重胃黏膜损伤；熏制和腌制食品中含有大量亚硝酸盐，可在体内转化为亚硝胺，具有致癌作用。而新鲜蔬菜和水果中富含抗氧化物质，可降低胃癌风险。

戒烟限酒：烟草中的有害物质可对胃黏膜造成刺激和损伤，增加胃癌风险；酒精可刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜，增加胃癌风险。戒烟限酒有助于降低胃癌发生率。

定期体检：特别是对于有胃癌家族史或长期胃部不适的人群，应加强胃癌筛查。定期体检有助于及早发现胃癌及其前病变，提高治愈率。

及时治疗相关疾病：如幽门螺杆菌感染、胃溃疡等，减少胃癌的发生。幽门螺杆菌是胃癌的重要危险因素，根除幽门螺杆菌可降低胃癌风险；胃溃疡若长期不愈，可增加胃癌风险，应及时治疗。

保持健康的生活方式：如适量运动、保持良好的睡眠和情绪状态，有助于增强机体免疫力，预防胃癌。适量运动可促进胃肠蠕动，改善胃肠功能；良好的睡眠有助于机体修复和恢复；积极乐观的情绪可降低应激反应，减少胃癌风险。

避免过度压力：长期的精神压力可导致胃酸分泌异常，损伤胃黏膜，增加胃癌风险。学会合理调节情绪，降低精神压力，有助于预防胃癌。

合理用药：避免长期滥用非甾体抗炎药等药物，这些药物可损伤胃黏膜，增加胃癌风险。用药应在医生指导下进行，避免不必要的药物损伤。

综上所述，了解胃癌前病变与慢性胃炎的关联性，采取有效的预防措施，对于降低胃癌发病率具有重要意义。通过健康的生活方式和定期体检，我们可以在胃癌发展过程中及早发现并干预，从而提高治愈率和生存质量。只有提高对胃癌的认识，加强预防和筛查，才能有效降低胃癌的发病率和死亡率，保障人民群众的健康。让我们共同努力，关注胃癌防治，守护“胃”来健康。

戴月娣

上海市闵行区肿瘤医院