滤泡性淋巴瘤的发病机制与临床特征

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤的一种类型。FL的发病率逐年上升，对人类健康构成严重威胁。本文将详细介绍滤泡性淋巴瘤的发病机制及临床特征，以提高人们对该疾病的认识，从而更好地指导临床治疗。

一、发病机制 1. Bcl-2基因异常：Bcl-2基因是滤泡性淋巴瘤发病的关键因素，其异常表达导致细胞凋亡抑制，进而引发肿瘤发生。Bcl-2基因与IgH基因发生易位，产生Bcl-2/IgH融合基因，导致Bcl-2蛋白过表达，是FL发病的重要分子机制。

微环境因素：滤泡性淋巴瘤的发生与肿瘤微环境密切相关。滤泡树突状细胞、T细胞、巨噬细胞等免疫细胞在肿瘤微环境中发挥重要作用，通过分泌多种细胞因子，促进FL细胞的增殖和存活。

遗传易感性：遗传因素在滤泡性淋巴瘤的发病中也起到一定作用。具有特定遗传背景的人群更易发生FL，提示遗传因素与FL的发病风险相关。

二、临床特征 1. 临床表现：滤泡性淋巴瘤好发于中老年人群，中位发病年龄为50-60岁。FL最常见的临床表现为无痛性淋巴结肿大，多见于颈部、腋窝和腹股沟等部位。部分患者可伴有全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。

影像学检查：影像学检查是评估滤泡性淋巴瘤的重要手段，包括CT、MRI、PET-CT等。通过影像学检查可了解肿瘤的分布、大小及侵犯范围，为临床分期和治疗提供依据。

病理学检查：病理学检查是诊断滤泡性淋巴瘤的金标准。通过淋巴结活检或细针穿刺，观察到典型的滤泡结构，结合免疫组化检测Bcl-2蛋白的表达，可明确诊断FL。

临床分期：根据肿瘤的侵犯范围，FL可分为Ⅰ-Ⅳ期。Ⅰ-Ⅱ期为早期FL，预后较好；Ⅲ-Ⅳ期为晚期FL，预后相对较差。准确的临床分期对制定治疗方案至关重要。

综上所述，滤泡性淋巴瘤的发病与Bcl-2基因异常、肿瘤微环境及遗传因素密切相关。了解FL的临床特征有助于早期诊断和治疗，改善患者的预后。针对FL的治疗主要包括化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等，具体治疗方案需根据患者的分期、病情及个体差异综合制定。随着对FL发病机制的深入研究，未来有望开发出更多有效的治疗手段，进一步提高患者的生活质量和生存期。

何光凤

西南医科大学附属医院忠山院区