乙肝病毒感染与癌症风险：隐藏的健康危机

乙肝病毒（HBV）感染，一种全球性的健康挑战

乙肝病毒（HBV）是一种DNA病毒，其感染途径主要包括血液、母婴以及性接触。在全球范围内，HBV感染是一个不容忽视的健康问题，特别是在我国，据最新统计数据显示，约有7000万慢性HBV感染者存在。更令人担忧的是，这些感染者中约有20%-30%可能因病毒的持续侵害最终发展为肝硬化或肝癌，这些疾病不仅严重影响患者的生活质量，而且也是导致死亡的主要原因之一。

乙肝病毒感染具有“隐匿性”，许多感染者在早期并无明显症状，这使得病毒在不知不觉中埋下致癌隐患。由于这种隐匿性，许多患者直到病情发展至较为严重阶段才被诊断出来，错过了最佳的治疗时机。因此，对于HBV感染的早期诊断和干预至关重要。

慢性HBV感染的危害

慢性HBV感染可导致肝脏慢性炎症，长期炎症刺激可导致肝细胞的再生和纤维化，最终发展为肝硬化。肝硬化是一种严重的肝脏疾病，可导致肝功能衰竭、门静脉高压、腹水、食管静脉曲张破裂出血等严重并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

此外，慢性HBV感染还是肝癌发生的重要危险因素。HBV感染可导致肝细胞的基因突变和癌变，增加肝癌发生的风险。据估计，全球约50%的肝癌与HBV感染有关。肝癌是一种预后极差的恶性肿瘤，早期诊断和治疗至关重要。

HBV感染的早期诊断和干预

目前，HBV感染的诊断主要依赖于血清学标志物的检测，包括HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb等。对于HBV感染者，应定期进行肝功能检测和血清学标志物的监测，以评估病毒复制水平和肝脏损伤程度。

对于处于免疫活动期的HBV感染者，应及时进行抗病毒治疗，以控制病毒复制，减轻肝脏炎症。目前常用的抗病毒药物包括干扰素和核苷（酸）类似物，如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物可有效抑制HBV复制，降低肝硬化和肝癌的风险。

除了抗病毒治疗外，定期的肝功能检测和影像学检查也是监控病情进展的有效手段。对于已经发展为肝硬化或肝癌的患者，除了抗病毒治疗外，还可能需要接受肝脏移植、介入治疗等更为复杂的医疗干预。

康复治疗在HBV感染管理中的作用

康复治疗在HBV感染的管理中扮演着重要角色。对于已经感染HBV的患者，及时的抗病毒治疗可以减缓病毒对肝脏的损害，降低肝硬化和肝癌的风险。此外，定期的肝功能检测和影像学检查也是监控病情进展的有效手段。对于已经发展为肝硬化或肝癌的患者，除了抗病毒治疗外，还可能需要接受肝脏移植、介入治疗等更为复杂的医疗干预。

然而，康复治疗并不仅仅局限于医疗干预。生活方式的改变也是降低HBV感染者癌症风险的重要措施。避免饮酒、保持健康的饮食和适量的体育锻炼可以提高肝脏的解毒能力，减少肝脏负担。同时，对于HBV感染者而言，定期接种疫苗，尤其是对于家庭成员和其他密切接触者，可以有效阻断病毒的传播。

预防措施的重要性

预防是控制HBV感染的关键。新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效措施。此外，对于高风险人群，如医务人员、血液透析患者、HIV感染者等，也应定期接种乙肝疫苗。

对于HBV感染者的家庭成员和其他密切接触者，接种乙肝疫苗可以阻断病毒的传播，降低感染风险。此外，避免不安全的性行为、不共用注射器等 also 是预防HBV感染的重要措施。

总之，乙肝病毒感染与癌症风险之间存在密切联系，早期诊断和干预是降低这一风险的关键。康复治疗不仅包括医疗干预，还包括生活方式的改变和预防措施。通过综合管理，我们可以有效地控制HBV感染，降低其对健康的威胁，保护更多人免受这一隐藏的健康危机的影响。

黄婧

四川大学华西医院