免疫治疗：结直肠癌患者的新希望

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC），作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段不断进步。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗策略，为结直肠癌患者带来了新的希望。本文将详细阐述免疫治疗在结直肠癌治疗中的原理和作用机制。

免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。在结直肠癌中，肿瘤细胞常通过多种机制逃避免疫监视，例如通过表达免疫检查点蛋白来抑制T细胞的活性，或是通过分泌免疫抑制因子来降低免疫细胞的杀伤能力。免疫治疗策略正是针对这些机制，旨在恢复或增强免疫系统对肿瘤细胞的识别和攻击能力。

首先，免疫检查点抑制剂是一类重要的免疫治疗药物，它们通过解除肿瘤细胞对T细胞活性的抑制作用，恢复T细胞的抗肿瘤功能。PD-1/PD-L1和CTLA-4是两个主要的免疫检查点通路。在结直肠癌治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-L1与PD-1的结合，减少肿瘤细胞对T细胞的免疫逃逸，增强T细胞对肿瘤细胞的杀伤能力。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与B7分子的结合，减少对T细胞激活的抑制作用，从而增强T细胞的抗肿瘤反应。

其次，细胞因子治疗是另一种免疫治疗方法，通过给予患者外源性细胞因子（如白介素-2或干扰素-α），增强免疫细胞的活性和抗肿瘤能力。这些细胞因子可以促进T细胞的增殖和分化，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。细胞因子治疗的一个关键优势在于它可以激活多种免疫细胞，包括自然杀伤细胞（NK细胞）和树突状细胞（DC细胞），从而在多个层面上增强机体的抗肿瘤免疫反应。

此外，免疫治疗还包括肿瘤疫苗治疗。肿瘤疫苗通过引入肿瘤特异性抗原，激发机体产生针对肿瘤细胞的特异性免疫应答。这种治疗方式可以提高机体对肿瘤细胞的识别能力，增强免疫细胞的杀伤作用。

最后，过继性T细胞疗法（Adoptive T Cell Therapy, ACT）是一种通过体外扩增肿瘤特异性T细胞，再将其输回患者体内的治疗方法。这种疗法可以增强患者体内对肿瘤细胞的免疫反应，提高治疗效果。过继性T细胞疗法的一个优势是它可以提供持久的免疫记忆，从而在治疗结束后仍能持续发挥抗肿瘤作用。

综上所述，免疫治疗为结直肠癌患者提供了一种新的治疗选择。通过激活或增强患者的免疫系统，免疫治疗可以克服肿瘤细胞的免疫逃逸机制，提高治疗效果。然而，免疫治疗也存在一定的副作用，如免疫相关不良事件，需要在专业医生的指导下进行严密监测和管理。随着免疫治疗研究的深入，未来有望为结直肠癌患者带来更多的治疗选择和更好的预后。此外，免疫治疗与其他治疗手段（如化疗、放疗和靶向治疗）的联合应用也是一个重要的研究方向，有望进一步提高治疗效果。总之，免疫治疗在结直肠癌治疗中具有广阔的应用前景，但仍需要更多的临床研究和基础研究来优化治疗方案，提高患者的生活质量和生存率。

龚唯

苏州大学附属第一医院十梓街院区