运动员心脏与肥厚性心肌病：预防、监测和治疗指南

肥厚性心肌病（HCM）是一种以心肌异常增厚为特征的心脏疾病，主要影响心室壁，导致心脏功能异常，并可能引发心力衰竭、心律失常和猝死等严重后果。在运动员群体中，HCM的发病率相对较高，这与其高强度的运动训练和心脏负荷密切相关。因此，对于运动员而言，积极预防、定期监测和适当治疗HCM至关重要。

预防措施

预防HCM的首要步骤是了解个人和家族的心脏疾病史。家族史是HCM的一个重要危险因素，如果家族中有心脏疾病史，运动员应更加警觉，并在专业医疗人员的指导下进行定期的心脏检查。此外，运动员应避免过度训练，保持合理的运动强度和方式，以减少心脏负担。过度训练可能导致心肌过度负荷，增加HCM的风险。

监测策略

对于有潜在心脏疾病风险的运动员，定期的心脏监测是必要的。这包括心电图（ECG）、超声心动图等检查，它们可以帮助医生评估心脏结构和功能，及时发现异常。心电图可以检测心律失常，而超声心动图可以评估心脏结构和功能，如心室壁厚度、心腔大小等。对于退役运动员，定期的心脏检查同样重要，以观察心脏结构和功能的变化，预防心脏疾病的发生。

治疗方法

对于大多数肥厚性心肌病运动员而言，一般无需特殊治疗。轻微症状的运动员可以通过调整运动训练强度和方式来缓解症状。然而，对于症状较为明显的运动员，可能需要药物治疗，如使用β-阻滞剂来控制心律失常和减少心脏负荷。β-阻滞剂可以降低心率，减轻心脏负荷，从而缓解HCM的症状。

在某些情况下，可能需要进行介入治疗或手术治疗，如酒精消融术或心脏移植。酒精消融术是一种通过向心脏供血血管内注入酒精，使部分心肌坏死，从而减轻心脏负荷的方法。心脏移植则是在药物治疗和介入治疗无效时的最后选择。这些治疗决策应由心脏科医生根据患者的具体情况制定。

总结

肥厚性心肌病对运动员的健康构成了潜在威胁，因此，预防、监测和治疗对于维护运动员的心脏健康至关重要。通过了解疾病风险、定期监测和适当的治疗，运动员可以降低肥厚性心肌病带来的风险，并保持竞技状态。对于有心脏疾病家族史或存在其他心血管危险因素的运动员，加强监测和管理是必不可少的。同时，运动员也应提高对HCM的认识，积极配合医生的治疗和建议，以维护自己的心脏健康。

肥厚性心肌病除了上述预防、监测和治疗方法外，还有以下几点需要关注：

饮食管理：运动员应保持均衡的饮食，避免高盐、高脂肪的食物，以降低心血管疾病的风险。

生活方式调整：戒烟、限酒、保持健康体重等生活方式的改变，对于降低心血管疾病的风险同样重要。

心理因素：长期的精神压力可能对心脏健康产生不利影响。运动员应学会合理应对压力，必要时寻求心理支持。

运动强度的个体化：不同运动员的心脏负荷能力不同，应根据个人情况调整运动强度，避免过度训练。

长期随访：对于已经诊断为HCM的运动员，即使症状缓解，也应进行长期随访，以及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，肥厚性心肌病是一种需要长期管理和监测的疾病。运动员应提高对HCM的认识，积极配合医生的治疗和建议，通过预防、监测和治疗等综合措施，降低疾病带来的风险，维护心脏健康。同时，医生、教练和运动员应共同努力，制定个性化的管理方案，以保障运动员的竞技状态和心脏健康。

邹琳

吉林大学第一医院