预防胃癌：根除幽门螺杆菌的重要性与四联疗法

胃癌，这一恶性肿瘤在全球范围内的发病率和死亡率中占据着不容忽视的地位，它对人类健康构成了极大的威胁。根据国际癌症研究机构的数据，胃癌的发病率和死亡率在全球癌症中均名列前茅。因此，实施有效的预防策略以降低胃癌的发病风险变得尤为重要。

幽门螺杆菌（Hp）感染是引发胃癌的关键风险因素之一。这种细菌是微需氧的革兰氏阴性菌，主要寄生在胃黏膜上皮细胞表面。它们可以导致胃黏膜的慢性炎症反应，并可能引发胃黏膜萎缩、肠化生等病变，这些病变最终有可能发展为胃癌。研究指出，幽门螺杆菌感染者发生胃癌的风险是未感染者的2至6倍。因此，根除幽门螺杆菌对于预防胃癌具有极其重要的意义。

根除幽门螺杆菌可以显著降低个体发生胃癌的风险。相关研究显示，经过规范的四联疗法根除幽门螺杆菌后，胃癌的发病风险可以降低大约50%。四联疗法包括同时使用两种抗生素（例如阿莫西林、克拉霉素等）、一种质子泵抑制剂（例如奥美拉唑）和铋剂，连续治疗10至14天。这种方案能够有效地根除幽门螺杆菌，减少胃癌风险。然而，随着幽门螺杆菌对抗生素耐药性的增强，根除率有所下降。因此，在治疗时需根据患者的耐药状况，制定个性化的治疗方案。

除了根除幽门螺杆菌，健康饮食也是预防胃癌的重要措施之一。高盐饮食是胃癌的一个主要危险因素，腌制品、加工肉等食物中含有大量的亚硝酸盐，这些亚硝酸盐在胃内可以转化为亚硝胺，这是一种强致癌物质，从而增加胃癌的风险。因此，减少高盐食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的摄入是降低胃癌风险的关键。这些食物富含维生素C、胡萝卜素等有益成分，有助于保护胃黏膜，降低胃癌风险。摄入富含膳食纤维的食物，如全谷物、豆类等，也有助于降低胃癌风险。

戒烟和限酒也是预防胃癌的重要措施。吸烟是胃癌的一个重要危险因素，吸烟者发生胃癌的风险是非吸烟者的1.5至2倍。戒烟10年后，胃癌风险可接近正常人水平。过量饮酒也会增加胃癌风险，因为酒精可以损伤胃黏膜，促进致癌物质的吸收。因此，应限制饮酒量，尤其是避免饮用高度酒。

对于胃癌的二级预防，定期筛查是关键。建议40岁以上人群，特别是有胃癌家族史或幽门螺杆菌感染者，定期进行胃癌筛查。高风险人群，如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃手术后患者，也应定期筛查。常用的筛查方法包括胃镜和血清胃蛋白酶原（PG）检测。胃镜可以直接观察胃黏膜状况，发现癌前病变可以进行内镜下切除。血清PG检测可辅助判断胃黏膜状态，提高胃癌筛查的准确性。对于高风险人群，建议每年进行一次胃镜筛查。

综上所述，预防胃癌需要采取综合措施，包括根除幽门螺杆菌、健康饮食、戒烟限酒等。对于高风险人群，定期进行胃癌筛查同样重要。通过实施这些措施，可以显著降低胃癌的发病风险，保护人们的生命健康。让我们共同努力，远离胃癌，拥抱健康的生活。

张娟

上海长航医院