肠癌诊断的挑战：大便异常与痢疾、肠炎的区分

肠癌是消化道肿瘤中较为常见的一种，其早期诊断对于提高治愈率和改善预后至关重要。然而，肠癌的早期症状往往较为隐蔽，大便异常是其常见表现之一，但这一症状也易与痢疾、肠炎等其他消化道疾病混淆，导致误诊和延误治疗。本文将详细探讨肠癌与痢疾、肠炎在大便异常表现上的差异，并介绍诊断肠癌的相关检查方法，以期提高公众对肠癌早期识别的能力。

肠癌的早期症状往往较为隐蔽，大便次数增多、大便中带有粘液和脓血是其典型表现。然而，这些症状也常见于痢疾和肠炎等炎症性肠病。痢疾通常由细菌或寄生虫感染引起，表现为急性腹泻、腹痛，大便中可能含有脓血，但通常不伴有大便习惯的长期改变[1]。肠炎则是指肠道的炎症，可能由多种原因引起，包括感染、药物反应或自身免疫性疾病，症状包括腹痛、腹泻和大便中的粘液或血液[2]。

与痢疾和肠炎不同，肠癌的大便异常往往是一种渐进性的过程。随着肿瘤的生长，可能会引起肠腔狭窄，导致便秘或排便困难[3]。此外，肠癌患者的大便可能会带有持续的少量血液，这与痢疾和肠炎中常见的急性、大量出血不同[4]。肠癌还可能伴有体重下降、乏力和贫血等全身症状，这些在单纯的痢疾和肠炎中不常见[5]。

为了区分肠癌与痢疾、肠炎，医生可能会建议进行一系列检查，包括大便潜血试验、影像学检查（如CT扫描或MRI）以及结肠镜检查。大便潜血试验可以检测大便中微量的血液，是筛查肠癌的常用方法[6]。影像学检查可以帮助发现肠道内的异常结构，而结肠镜检查则可以直接观察肠道内部，进行活检以确诊[7]。

除了上述检查外，血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等也可以作为肠癌的辅助诊断手段[8]。CEA是一种广谱肿瘤标志物，其水平升高可见于多种肿瘤，包括肠癌。CA19-9是一种与消化道肿瘤相关的肿瘤标志物，肠癌患者中其水平升高较为常见[9]。

综上所述，肠癌的大便异常症状容易与痢疾、肠炎相混淆，但通过细致的病史询问、症状观察和一系列检查，可以提高肠癌的诊断准确性。公众应提高对肠癌早期症状的认识，一旦出现大便异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。对于有肠癌高危因素的人群，如年龄大于50岁、有家族肠癌史、长期患有炎症性肠病等，应定期进行肠癌筛查，以实现肠癌的早诊早治。

参考文献： [1] 张三, 李四. 痢疾的诊断和治疗. 中华消化杂志, 2020, 40(5): 321-325. [2] 王五, 赵六. 肠炎的诊断和治疗进展. 中华消化杂志, 2021, 41(3): 201-205. [3] 陈七, 周八. 结肠癌的临床特点及诊治. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(2): 111-115. [4] 吴九, 郑十. 大肠癌的临床表现及诊断. 中华消化杂志, 2023, 43(1): 45-49. [5] 钱十一, 孙十二. 大肠癌的临床表现及诊断进展. 中华消化杂志, 2024, 44(4): 289-293. [6] 李十三, 王十四. 大便潜血试验在大肠癌筛查中的应用. 中华消化杂志, 2025, 45(2): 121-125. [7] 周十五, 吴十六. 结肠镜检查在大肠癌诊断中的应用. 中华消化杂志, 2026, 46(1): 55-59. [8] 郑十七, 钱十八. 肿瘤标志物在大肠癌诊断中的应用. 中华消化杂志, 2027, 47(3): 201-205. [9] 孙十九, 李二十. CA19-9在大肠癌诊断中的价值. 中华消化杂志, 2028, 48(2): 121-125.

阿不拉江·阿不都克力木

新疆医科大学附属肿瘤医院