HER-2阳性乳腺癌的治疗进展：从靶向到免疫的新时代

乳腺癌作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，对女性健康构成了严重威胁。据研究统计，HER-2阳性乳腺癌是乳腺癌中一种具有较高侵袭性和较差预后的亚型，约占所有乳腺癌的15-20%。HER-2，即人表皮生长因子受体2，是一种酪氨酸激酶受体蛋白，其过表达与乳腺癌的侵袭性、复发风险和预后不良密切相关。近年来，HER-2阳性乳腺癌的治疗领域取得了显著进展，以靶向治疗和免疫治疗为代表的新疗法为患者带来了新的希望。

曲妥珠单抗（Herceptin）与HER-2阳性乳腺癌的靶向治疗

曲妥珠单抗是一种人源化单克隆抗体，它开启了HER-2阳性乳腺癌靶向治疗的新纪元。这种药物通过特异性结合HER-2蛋白，有效地抑制了肿瘤细胞的增殖和存活。临床研究显示，曲妥珠单抗与化疗联合使用，可以显著改善HER-2阳性乳腺癌患者的无病生存期和总生存期，已成为HER-2阳性乳腺癌标准治疗方案的重要组成部分。

帕妥珠单抗（Perjeta）的协同作用

帕妥珠单抗作为曲妥珠单抗的辅助治疗药物，通过结合HER-2蛋白的不同表位，进一步抑制HER-2信号通路。研究表明，帕妥珠单抗与曲妥珠单抗和化疗联合使用，能为HER-2阳性乳腺癌患者带来更高的病理完全缓解率和生存获益，这一组合疗法在临床上显示出了强大的协同效应。

来那替尼（Nerlynx）与HER-2阳性早期乳腺癌的辅助治疗

来那替尼是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制HER-1和HER-2的活性，阻断肿瘤细胞的增殖信号。在辅助治疗HER-2阳性早期乳腺癌的研究中，来那替尼显示出能显著降低复发风险的能力，为患者提供了新的治疗选择。

免疫治疗在HER-2阳性乳腺癌中的应用

免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，在HER-2阳性乳腺癌中展现出潜力。研究显示，曲妥珠单抗联合PD-L1抑制剂阿特珠单抗（Tecentriq）能显著改善HER-2阳性晚期乳腺癌患者的无进展生存期。此外，TROP2-ADC药物戈沙妥珠单抗（Sacituzumab Govitecan）在HER-2阳性晚期乳腺癌中也显示出良好的疗效和安全性。

个体化治疗的未来方向

个体化治疗是HER-2阳性乳腺癌治疗的未来方向。通过基因检测、液体活检等技术，可以评估患者的HER-2状态、肿瘤微环境和耐药机制，从而为患者制定最佳的治疗方案。这种个性化的医疗方法有望进一步提升治疗效果，减少不必要的副作用，并改善患者的生活质量。

总之，HER-2阳性乳腺癌的治疗已经进入了一个新时代，靶向治疗和免疫治疗的发展为患者提供了更多的治疗选择。随着新药的研发和临床研究的不断深入，我们有理由相信，HER-2阳性乳腺癌的治疗效果将得到进一步提高，患者的生存质量和预后也将得到显著改善。

黄城

安乡县人民医院