鼻咽癌预防：高危人群筛查策略的重要性

鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）是一种起源于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，具有明显的地域和种族分布特征。尤其在中国南方及东南亚地区，其发病率较高，因此也被称为“广东癌”。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约新增13万例鼻咽癌患者，其中超过半数病例集中在中国。鼻咽癌的早期症状，如回吸性血涕、耳鸣和颈部淋巴结肿大，往往不具特异性，导致约70%的患者确诊时已处于局部晚期（Ⅲ-Ⅳ期），其5年生存率仅为大约50%。因此，开展有效的鼻咽癌筛查，实现早发现、早治疗，对提高患者生存率至关重要。

筛查对象

鼻咽癌的高危人群主要包括有家族肿瘤史的人群、长期生活在鼻咽癌高发区的人群、长期接触某些致癌物质的人群等。对于这些高危人群，定期进行鼻咽癌筛查显得尤为重要。

技术手段

目前，鼻咽癌的筛查技术主要包括： 1.

EB病毒抗体检测

：EB病毒（Epstein-Barr Virus, EBV）与鼻咽癌的发生有密切关系，因此，测定EBV相关抗体水平是筛查鼻咽癌的重要手段之一。 2.

影像学检查

：包括颈部超声、CT扫描和MRI检查，这些技术有助于发现鼻咽部的异常肿块。 3.

内窥镜检查

：通过鼻内镜或咽部内镜检查，可以直接观察鼻咽部的情况，对于早期发现鼻咽癌具有重要价值。 4.

分子诊断技术

：包括基因检测和蛋白组学分析等，这些技术有助于识别鼻咽癌的分子标志物，提高筛查的准确性。

流程优化

为了提高鼻咽癌筛查的效率和准确性，需要对筛查流程进行优化。这包括建立标准化的筛查流程、提高筛查技术的灵敏度和特异性、加强医务人员的专业培训以及优化患者随访管理。

未来方向

未来的鼻咽癌筛查研究将聚焦于以下几个方向： 1.

新技术的开发与应用

：如液体活检技术，通过检测血液中的肿瘤标志物，实现无创筛查。 2.

多模态筛查策略

：结合多种筛查技术，提高筛查的准确性和覆盖率。 3.

个体化筛查计划

：根据个体的遗传背景和环境暴露等因素，制定个性化的筛查计划。

综上所述，鼻咽癌筛查是提高鼻咽癌患者预后的关键策略。通过针对高危人群的定期筛查，结合多种技术手段和优化的筛查流程，可以显著提高鼻咽癌的早期发现率，从而改善患者的治疗结果和生存质量。未来的研究将不断探索新的筛查技术，以期实现更高效、更准确的鼻咽癌筛查。

黄月

舒城县人民医院