营养支持在肺癌术后护理中的作用与实施

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗过程中手术切除常是首选方式。但是，手术治疗会对患者的生理和心理造成巨大冲击，术后护理的质量和效果直接关系到患者的恢复和预后。本文旨在探讨营养支持在肺癌术后护理中的重要性及其实施策略，以期为临床护理人员提供参考。

一、肺癌术后患者的营养状况评估 肺癌患者在术前往往已存在不同程度的营养不良，术后由于手术创伤、疼痛、应激反应等因素影响，患者的营养状况可能进一步恶化。因此，术后及时对患者进行营养状况评估显得尤为关键。评估内容主要包括患者的体重变化、血清蛋白水平、脂肪和肌肉含量等指标。通过综合评估，可以了解患者的营养状况，为后续的营养支持提供依据。此外，营养状况评估还应包括患者的消化吸收功能、肝肾功能以及电解质平衡等，这些因素都会影响患者的营养状态和营养支持的效果。

二、肺癌术后营养支持的重要性 1. 促进术后恢复：良好的营养状况有助于提高患者的免疫力，减少术后感染等并发症的发生，加快伤口愈合，缩短住院时间。营养支持可以帮助患者维持或恢复肌肉质量，减少术后肌肉萎缩，提高患者的活动能力。 2. 提高生活质量：合理的营养支持可以改善患者的能量代谢，缓解疲劳、乏力等症状，提高患者的生活质量。营养支持还可以帮助患者维持或改善体重，减少体重下降带来的不适感。 3. 延长生存期：研究表明，良好的营养支持可以提高肺癌患者的生存率，延长生存期。营养支持可以提高患者的耐受性，使患者能够更好地接受后续的放疗、化疗等治疗。

三、肺癌术后营养支持的实施策略 1. 制定个体化营养支持方案：根据患者的营养状况、疾病进展、年龄等因素，制定个性化的营养支持方案。包括能量、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等的合理搭配。个体化的营养支持方案应考虑到患者的饮食偏好、文化背景等因素，以提高患者的依从性。 2. 选择合适的营养途径：术后患者胃肠道功能可能受损，需要根据患者的具体情况选择合适的营养途径，如肠内营养、肠外营养等。肠内营养包括口服营养补充和管饲营养，肠外营养主要是通过静脉途径提供营养。选择营养途径时，应权衡患者的营养需求、胃肠道功能、并发症风险等因素。 3. 监测和调整营养方案：在实施营养支持过程中，需要定期监测患者的营养状况，根据监测结果及时调整营养方案，以确保营养支持的有效性和安全性。监测内容包括体重、血清蛋白水平、脂肪和肌肉含量等指标，以及患者的主观感受、食欲、消化功能等。根据监测结果，可以调整能量、蛋白质等营养素的摄入量，以及营养途径的选择。

四、并发症防治和心理干预 除了营养支持外，肺癌术后护理还包括并发症防治和心理干预。并发症防治主要包括预防和处理术后感染、出血、肺不张等并发症。术后感染是肺癌术后常见的并发症，应加强术后切口护理，预防感染的发生。出血是手术常见的并发症，应密切监测患者的血压、心率等生命体征，及时发现并处理出血。肺不张是肺癌术后常见的并发症，应鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸功能锻炼，预防肺不张的发生。 心理干预则需要关注患者的心理状态，通过心理咨询、支持性治疗等方法帮助患者调整心态，增强治疗信心。肺癌患者在术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，影响患者的恢复和生活质量。心理干预可以帮助患者建立积极的心态，提高患者对抗疾病的信心和勇气。此外，家庭和社会支持也是非常重要的，家人的关心和陪伴可以给患者带来温暖和力量，帮助患者度过难关。

综上所述，营养支持是肺癌术后护理的重要组成部分，通过合理的营养支持可以促进患者的术后恢复，提高生活质量，延长生存期。临床护理人员应重视营养支持在肺癌术后护理中的作用，根据患者的具体情况制定和实施营养支持方案，以提高护理质量和效果。同时，并发症防治和心理干预也是肺癌术后护理的重要内容，需要综合考虑，全面实施，以提高患者的整体治疗效果和生活质量。

邵岚

浙江省肿瘤医院