胃癌靶向治疗：精准医疗的新进展

胃癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，对人类的健康构成了严重的威胁。其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下，因此，对胃癌的病理特点、分期以及治疗方法的深入了解至关重要。

胃癌的病理特点

胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，随着肿瘤细胞的增殖，它们可能穿透胃壁并发生远处转移。胃癌的病理特点包括肿瘤的大小、深度、生长方式（如溃疡型、隆起型等）以及分化程度。这些因素均会影响患者的预后和治疗方案的选择。肿瘤的大小和深度反映了肿瘤的生长情况，而生长方式则与肿瘤的生长速度和侵袭性有关。分化程度则是指肿瘤细胞与正常胃黏膜细胞的相似程度，分化程度越低，肿瘤的侵袭性越强。

胃癌分期与预后

胃癌的分期是评估疾病进展程度的重要指标，通常依据肿瘤的大小、深度（T分期）、淋巴结转移情况（N分期）以及是否有远处转移（M分期）来确定。分期越早，即肿瘤尚未广泛扩散时，治愈的可能性越高，预后越好。分期系统如TNM分期系统为临床医生提供了一个标准化的评估工具。TNM分期系统将肿瘤分为0期至IV期，0期为原位癌，IV期为远处转移癌。分期越晚，肿瘤的侵袭性越强，治疗难度越大，预后越差。

胃癌的治疗策略

胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的分期、患者的整体健康状况以及患者的个人偏好。目前，胃癌的主要治疗手段包括：

手术治疗

：手术切除肿瘤是胃癌治疗的首选方法，尤其对于早期胃癌患者。手术可以包括胃切除术或胃癌根治术，旨在完全移除肿瘤及其周围的组织。对于局部进展期或晚期胃癌患者，手术可能需要联合其他治疗手段，如化疗或放疗，以提高治疗效果。

化疗

：化疗作为辅助治疗手段，可以在手术前（新辅助化疗）或手术后（辅助化疗）进行，旨在缩小肿瘤、控制病情进展或减少术后复发。化疗药物可以杀死肿瘤细胞或抑制其生长，提高手术切除的成功率或降低术后复发的风险。

放疗

：放疗可以单独使用或与化疗结合使用（放化疗），主要用于局部控制肿瘤，减少症状，提高生活质量。放疗利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其分裂和增殖。对于不能手术切除或手术风险较高的患者，放疗可以作为一种有效的局部治疗手段。

靶向治疗

：靶向治疗利用肿瘤细胞特有的分子标志物，如HER2过表达，通过特定的药物阻断肿瘤细胞生长所需的信号传导途径，从而抑制肿瘤生长。这种治疗方式具有较高的选择性，减少了对正常细胞的损害。靶向治疗为HER2阳性胃癌患者提供了一种有效的治疗选择，可以显著提高生存率和生活质量。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们可以解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。免疫治疗为胃癌患者提供了一种全新的治疗选择，尤其对于晚期或难治性胃癌患者，可以显著延长生存时间。

胃癌治疗的未来展望

随着医学研究的不断进步，胃癌的治疗手段也在不断发展。靶向治疗和免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望。研究者正在探索更多的分子靶点和治疗方法，以期提高胃癌患者的生存率和生活质量。例如，研究者正在探索胃癌细胞中其他潜在的分子标志物，以及如何将现有的治疗手段更有效地结合起来。此外，个体化治疗和精准医疗也是未来胃癌治疗的重要发展方向。通过基因检测、生物标志物检测等技术，可以更准确地评估患者的肿瘤特征和治疗反应，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和安全性。

总之，胃癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。随着新的治疗方法的发展，我们有理由相信，胃癌患者的预后将得到进一步的改善。未来的研究将继续在分子生物学、基因组学和免疫学等领域进行深入探索，以期为胃癌患者提供更有效、更精准的治疗选择。

金启萌

广州中医药大学金沙洲医院