中国肝癌患者失去手术机会的比例和原因分析

肝癌，作为全球第六大常见恶性肿瘤，在中国尤其高发，严重影响着国民的健康。本文将深入分析中国肝癌患者失去手术机会的比例和原因，并探讨如何通过转化治疗等手段为患者争取手术机会。

肝癌的早期症状较为隐匿，如乏力、食欲减退等非特异性症状容易被忽视或误诊。因此，许多患者在出现临床症状就医时，肿瘤已较大，并可能伴有血管侵犯、远处转移或肝功能较差等情况，使得手术切除变得困难或不可行。据统计，大多数中国肝癌患者在初次诊断时已处于中晚期，错失了手术机会。

中国是乙型肝炎大国，慢性乙肝病毒感染是肝癌的主要风险因素之一。长期的肝炎可逐渐导致肝硬化，而肝硬化背景下发展起来的肝癌更容易扩散和血管侵犯。此外，尽管肝癌高危人群应定期进行筛查，但由于意识不足、经济条件限制等因素，很多患者并未进行规律的早期筛查。肝癌的特点是疾病进展相对较快，一旦出现症状，病情往往已进入中晚期。在中国，许多肝癌患者同时伴有肝硬化，这不仅增加了手术难度，也降低了手术的安全性和成功率。

因此，大多数中国肝癌患者在初次诊断时已错失手术治疗的最佳时机，转而依赖于转化治疗等手段以期获得手术机会或延长生存期。转化治疗是指通过非手术治疗手段（如介入、靶向、免疫治疗等）使中晚期肝癌患者肿瘤缩小、降期，从而获得手术切除的机会。对于失去手术机会的中晚期肝癌患者，转化治疗是目前研究和临床实践的热点，有望为患者带来生存获益。

转化治疗的策略包括多种，例如：

介入治疗：通过动脉化疗栓塞（TACE）等方式，切断肿瘤的血液供应，同时向肿瘤局部输送化疗药物，以期达到缩小肿瘤的目的。TACE治疗可以减少肿瘤的血供，同时对肿瘤细胞造成直接的化疗药物损伤，是一种有效的局部控制手段。

靶向治疗：特定药物针对肿瘤细胞的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。靶向治疗通过精准打击肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害，提高治疗效果和安全性。

免疫治疗：通过激活或增强患者的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。免疫治疗通过调动机体自身的免疫防御机制，对抗肿瘤细胞，是一种具有广阔前景的新型治疗手段。

这些手段可以单独使用，也可以联合使用，以达到最佳的治疗效果。对于失去手术机会的中晚期肝癌患者，转化治疗提供了一个新的治疗途径，使得原本不可手术的肿瘤变为可手术，或者至少能够稳定病情，延长患者的生存期。

总之，中国肝癌患者在初诊时为中晚期失去手术机会的比例较高，主要原因包括早期症状不明显、肝炎背景、筛查普及率不高、疾病进展迅速以及合并肝硬化等。通过转化治疗等手段，有望为中晚期肝癌患者重获手术机会，改善预后。未来，提高肝癌高危人群的筛查意识、加强早期诊断和治疗仍是提高肝癌患者手术切除率、改善预后的关键。此外，加强基础研究，探索新的治疗靶点和药物，也是提高肝癌治疗效果的重要途径。通过综合防治策略，我们有望降低肝癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量。

为了有效降低肝癌的发病率和死亡率，我们需要从以下几个方面入手：

加强乙肝疫苗接种和乙肝患者的规范管理，减少乙肝相关肝癌的发生。

提高肝癌高危人群的筛查意识，定期进行肝癌筛查，实现早期诊断、早期治疗。

加强肝癌的基础研究，探索新的治疗靶点和药物，为患者提供更多治疗选择。

推广多学科综合治疗模式，为患者制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。

加强患者健康教育，提高患者对肝癌的认识，增强自我管理能力，提高生活质量。

通过全社会的共同努力，我们有望降低肝癌的发病率和死亡率，改善患者的生活质量，为实现健康中国的目标贡献力量。

赵莹莹

淄博市市立医院